第一部分视网膜动脉硬化与心脑血管疾病血液流变学相关因素研究目的:通过探究视网膜动脉硬化患者眼底改变和全身血液流变学相关因素之间的内在联系,找到眼底血管与心、脑血管疾病之间的关系,从而为通过眼底血管改变推测全身病变提供依据。方法:回顾性分析2016年10月至2017年10月于中日医院眼科就诊的患者,其中诊断为视网膜动脉硬化并同时伴有高血压患者共320例,对观察病人进行眼科检查:包括中心视力(裸眼视力、矫正视力)、眼压、裂隙灯检查,必要死散瞳检查眼底。为减少误差,检查均由1名医生完成、记录。对纳入对象进行详细的问卷调查,调查内容包括年龄、性别、身高(H)、体重(W)、既往病史,尤其是血脂异常情况,收集近一个月生化、血常规血液检验结果。计算视网膜动脉硬化合并不同疾病、伴有不同血液流变学相关指标异常、肥胖程度不同时Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级视网膜动脉硬化所占百分比,比较各级别视网膜动脉硬化所占比例多少。结果:(1)Ⅲ级视网膜动脉硬化仅存在于视网膜动脉硬化合并血脂异常患者。(2)血脂异常病程越长,Ⅱ级、Ⅲ级视网膜动脉硬化所占比例越大。(3)视网膜动脉硬化合并糖尿病患者其各级动脉硬化中,Ⅱ级动脉硬化所占比例最大。(4)视网膜动脉硬化患者中,肥胖患者以Ⅱ级动脉硬化所占比例最大,正常体型患者Ⅰ级比例最大。(5)合并糖尿病且超重或肥胖的视网膜动脉硬化患者中,Ⅱ级、Ⅲ级视网膜动脉硬化所占比例增加,且以Ⅱ级为主。(6)合并糖血脂异常且超重或肥胖的视网膜动脉硬化患者中,Ⅱ级、Ⅲ级视网膜动脉硬化所占比例增加,且以Ⅱ级为主。(7)合并糖血脂异常且超重或肥胖的视网膜动脉硬化患者中,血脂异常病程越长,Ⅲ级视网膜动脉硬化所占比例越大。(8)合并血脂异常、糖尿病且超重或肥胖的视网膜动脉硬化患者中,Ⅲ级视网膜动脉硬化所占比例明显增加。(9)视网膜动脉硬化合并混合高脂血症患者中,以Ⅲ级视网膜动脉硬化所占比例最大。(10)LDL-C升高时,Ⅲ级视网膜动脉硬化所占比例较大,Lp(a)升高患者中,Ⅱ级视网膜动脉硬化所占比例最大。(11)HCT异常患者中Ⅱ级视网膜动脉硬化所占比例最大,PLT异常患者中Ⅲ级视网膜动脉硬化所占比例最大。结论:(1)视网膜动脉硬化发生与血脂异常、糖尿病、肥胖及超重、血液流变学因素有相关性,动脉硬化程度加重时,应关注是否患有全身心脑血管疾病。(2)随着病史增加、血脂异常病程增加特别是BMI增加视网膜动脉硬化程度加重。(3)TC、HDL-C、HCT异常、PLT异常是视网膜动脉硬化程度的敏感指标。第二部分视网膜中央动脉阻塞与心脑血管疾病中医证型相关因素研究目的:通过对视网膜中央动脉阻塞各中医证型与心脑血管疾病的相关因素分析,找到视网膜中央动脉阻塞各中医证型与心、脑血管疾病之间的关系,从而为临床预防视网膜中央动脉阻塞提供可行性建议。方法:收集2016年10月至2017年10月于中日友好医院眼科确诊为视网膜中央动脉阻塞患者共32例(32眼),对患者进行行眼科检查:包括中心视力(裸眼视力、矫正视力)、眼压、裂隙灯检查、直接检眼镜眼底检查、散瞳检查眼底,眼底血管荧光素造影检查。为减少误差,检查均由1名医生完成、记录。同时对纳入对象进行详细的问卷调查,调查内容包括年龄、性别、身高、体重、既往病史情况。计算中央动脉阻塞各中医证型合并不同疾病时所占百分比。结果:肝阳上亢证视网膜中央动脉阻塞患者合并高血压病史临床较常见。气滞血瘀证视网膜中央动脉阻塞患者合并冠心病病史临床较常见。气虚血瘀证视网膜中央动脉阻塞患者合并脑梗死病史临床较常见。结论:(1)视网膜中央动脉阻塞发生与高血压、血脂异常、冠心病、脑梗死有相关性。(2)年龄偏大、病史复杂且辩证为肝阳上亢证的高血压患者、气滞血瘀证的冠心病患者、气虚血瘀证的脑梗死患者更应警惕视网膜中央动脉阻塞的发生。