【摘 要】
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目的:评价不同消融指数（ablation index,AI）引导肺静脉隔离治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性。方法:该研究设计为前瞻性随机对照、单盲、非安慰剂对照临床研究。选择2019-2020年于重庆医科大学附属第二医院行阵发性房颤射频消融术的90例患者作为研究对象,并随机分为3组,每组30例。其中A组为较高AI目标值组,前壁及顶部AI值为550,后壁及下壁AI值为400;B组为中等AI目标值组
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目的:评价不同消融指数（ablation index,AI）引导肺静脉隔离治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性。方法:该研究设计为前瞻性随机对照、单盲、非安慰剂对照临床研究。选择2019-2020年于重庆医科大学附属第二医院行阵发性房颤射频消融术的90例患者作为研究对象,并随机分为3组,每组30例。其中A组为较高AI目标值组,前壁及顶部AI值为550,后壁及下壁AI值为400;B组为中等AI目标值组,前壁及顶部AI值为500,后壁及下壁AI值为350;C组为较低AI目标值组,前壁及顶部AI值为450,后壁及下壁AI值为300。分别观察三组的术中肺静脉单圈隔离率、补点部位、手术相关指标（消融时间、手术时间、X线透视时间）及并发症的发生情况。术后于1、3、6、12个月随访常规心电图及24小时动态心电图,观察两组患者术后房性快速性心律失常复发情况,以评估其术后短期疗效。结果:90例患者平均年龄为（62.5±10.5）岁,男性占比63.3%,超声检查平均左心房直径（36.1±3.8）mm,左心室射血分数（68.6±7.0）%,CHA2DS2-VASc评分2.2±1.5。三组间肺静脉单圈隔离率无显著差异[左肺静脉:66.7%（20/30）,80%（24/30）,73.3%（22/30）,P=0.51;右肺静脉:70%（21/30）、83.3%（25/30）、73.3%（22/30）,P=0.64]。三组随访1年后的房性快速性心律失常复发率差异无统计学意义[10%（3/30）、13.3%（4/30）、13.3%（4/30）,P=1.00]。C组消融时间明显少于其他两组（47.8±14.6min VS.47.0±15.6min VS.36.6±8.9min,P＜0.001）。此外,尽管三组之间的总体并发症发生率没有差异,但较高AI目标值可能与心包积液/填塞等并发症发生率的上升趋势相关（A+B VS.C组:6.7%vs.0%,P=0.30）。结论:在亚洲人群中,与使用较高的AI值（550/400,500/350）引导阵发性房颤射频消融术相比,相对较低的AI值（450/300）可实现相似肺静脉隔离率及无房性心律失常生存率。同时较低AI值能缩短术中消融时间,有望减少术中并发症发生。
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