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目的: 采用临床护理路径(Clinical nursing pathway CNP)模式对经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者进行护理,并与运用常规护理模式患者进行对比,探讨适合经桡动脉行急诊PCI的临床护理路径,为经桡动脉行急诊PCI术患者提供高效、优质的护理服务。 方法: 选取2012年11月~2013年11月期间在河北医科大学第一医院心内科住院并行经桡动脉急诊PCI的100例患者作为研究对象,实验组与对照组各50例。 将入组患者随机分为实验组(CNP组)和对照组(常规护理组),对照组采用常规护理方法:在PCI术前给予患者建静脉通路、吸氧、心电监测、采集血标本、给药、备皮、造影剂皮试等护理措施。在PCI术后给予生命体征观察、重症监护、饮食活动指导、健康教育、出院指导等护理措施。实验组采用CNP方法:将患者行PCI术前后就诊住院时间分为到达急诊科(0~10分钟)、急诊科(0~30分钟)、急诊科(0~60分钟)、住院第4~6天(普通病房1~3天)、住院第7~9天(普通病房2~5天)、住院第8~14天(出院日)9个时间段落,分别将患者评估、用药、检查、饮食、活动、护理措施等内容填入CNP表,并记录目标结果、变异情况。患者出院时,比较两组急诊室至球囊扩张时间(door to balloon time)、住院天数、住院总费用、平均日住院费用、介入治疗后负性效应发生情况及患者住院期间对护理满意度。 采用SPSS13.0软件进行统计分析。 结果: 1.基本情况:本研究收集了2012年11月~2013年11月期间在心内科住院的100例经桡动脉途径行急诊PCI术患者,其中男性82人,女性18人,年龄42~73岁,平均年龄56.4±6.6岁。实验组50人,男性42人,女性8人,平均年龄55.3±6.2岁。对照组50人,男性40人,女性10人,平均年龄56.9±6.7岁。两组患者的基本情况(性别、年龄、文化程度等)差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 2.两组患者door to balloon time比较:实验组患者door to balloon time为65.2±4.5分钟,明显低于对照组79.6±4.2分钟,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。 3.两组患者住院天数比较:实验组与对照组的平均住院天数分别为10.86±0.56天、13.02±0.58天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 4.两组患者住院总费用、平均日住院费用比较:实验组的住院总费用39307.4±1865.5元、平均日住院费用3541.2±189元,低于对照组的住院总费用59111.6±2186.3元和平均日住院费用4322.6±176.8元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 5.两组患者介入治疗后负性效应发生情况比较:实验组患者术后精神状况、胃肠不适、皮下出血发生率低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。 6.两组患者住院期间对护理满意度比较:实验组患者住院期间对护理满意度为98%,对照组患者住院期间对护理满意度为86%。实验组的患者住院期间对护理满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 7.构建及完善了急性心肌梗死急诊PCI治疗临床护理路径表。详见附录1 结论: 1.CNP模式适用于急性心肌梗死患者行急诊PCI的护理。 2.CNP的应用,缩短了door to balloon time、住院天数,降低了住院费用、医疗成本,收到良好的经济效益。 3.CNP的应用,优化了护理流程,规范了护理行为、提高了护理效率,起到了减少并发症、提高患者住院期间对护理满意度的作用。