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目的:比较并评价选择性痔上黏膜切除术(tissue-selecting therapy stapler,TST)与吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度痔临床疗效及安全性。方法:检索数据库包括PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、CBM、WanFang Data。检索时限均从建库至2017年7月,查找关于TST与PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的中英文文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入22篇研究,累计病例数5244例,Meta分析结果显示,与PPH手术相比,TST手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔痊愈率、术后住院时间、复发情况差异无统计学意义(均P>0.05);手术时间[WMD=-4.41,95%CI:-7.47~-1.36,P=0.005]、住院天数[WMD=-1.61,95%CI:-2.98~-0.24,P=0.02]明显少于PPH组,在术后并发症包括术后出血[OR=0.29,95%CI:0.21~0.40,P<0.00001]、术后尿潴留[OR=0.28,95%CI:0.21~0.36,P<0.00001]、术后肛门坠胀[OR=0.25,95%CI:0.12~0.51,P<0.0001]、术后吻合口/肛门狭窄[OR=0.19,95%CI:0.11~0.33,P<0.00001]方面风险要小。结论:对于治疗Ⅲ、Ⅳ度痔,TST手术与PPH手术相比,缩短了手术时间,在取得相同的临床疗效基础上,并不会增加复发率,但减少了术后出血、尿潴留、肛门坠胀、吻合口/肛门狭窄相关并发症风险。