目的：观察运脾化湿泄浊法治疗慢性肾脏病4-5期伴代谢性酸中毒湿浊证对临床症状、肾功能的疗效,以及血CO2-CP改变对肾功能的影响,探讨其治疗机制。方法：2011年3月至2012年2月江苏省中医院肾内科住院患者62例,治疗组34例,对照组28例,均为慢性肾脏病4-5期伴代谢性酸中毒湿浊证非透析治疗的患者。原发病慢性肾炎39例、慢性肾盂肾炎1例、高血压肾病12例、多囊肾3例、狼疮性肾病1例、痛风性肾病2例、梗阻性肾病4例。在饮食、控制血压、纠正贫血、纠酸等西医治疗基础上,治疗组加用运脾化湿泄浊法为组方原则的中药,对照组单纯西药治疗。2周1疗程,治疗观察2个疗程。观察治疗前后患者临床症状、肾功能、血CO2-CP及电解质的变化。结果：1.治疗组治疗2w、4w疾病疗效的总有效率优于对照组(分别为2w时50.00%vs17.86%；4w时64.71%vs39.29%),组间比较差别有统计学意义(P<0.05)；2.治疗组治疗2w、4w中医证候疗效的总有效率亦优于对照组(分别为2w时88.24%vs64.29%；4w时94.12%vs75.00%),组间比较差别有统计学意义(P<0.05)；3.治疗组第4w对肢体困重、食少纳呆、脘腹胀满及口中黏腻证候的改善显著优于对照组,组间比较差别有统计学意义(P<0.01)；4.治疗后第4w治疗组BUN与对照组比较差别有统计学意义(Ｐ<0.05),但SCr、eGRF组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论：(1)运脾化湿泄浊法可显著改善CKD4-5期伴代谢性酸中毒湿浊证患者肢体困重、食少纳呆、脘腹胀满及口中黏腻的临床症状；(2)在纠正CKD4-5期代谢性酸中毒的前提下,运脾化湿泄浊法有助于改善肾功能,尤其是能降低血BUN水平,促进氮质代谢。