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第一部分:CEAC预处理方案用于70例非霍奇金淋巴瘤自体造血干细胞移植的疗效评价
目的:评价CEAC预处理方案用于非霍奇金淋巴瘤自体造血干细胞移植的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析2011年1月至2017年12月在我院以CEAC方案预处理治疗后行自体造血干细胞移植的70例非霍奇金淋巴瘤患者治疗。结果:68例造血重建成功,中性粒细胞中位植入时间10天(7-17天),血小板中位植入时间12天(7-33天)。恶心呕吐、发热、感染、肝脏毒性及腹泻为主要不良反应。中位随访时间40个月,共56例(80%)存活,8例(11.4%)死亡,3年PFS率为73.8%,3年OS率为85.7%。单因素分析显示,疾病类型(P=0.018)是影响总生存率的预后因素,多因素分析显示疾病类型(P=0.050,HR=0.214)影响总生存率和无进展生存率的独立预后因素(P=0.041,HR=0.269)。结论:CEAC预处理方案具有较高的疗效和可接受的不良反应,是作为自体造血干细胞移植高效低毒性预处理方案的理想选择。
第二部分:预处理方案BEAC与BEAM在恶性淋巴瘤自体造血干细胞移植中疗效及安全性的比较
目的:系统评价BEAM和BEAC在淋巴瘤自体造血干细胞移植预处理方案中的疗效和安全性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网、万方、维普数据库建库至2018年12月1日所有符合纳入排除标准的随机对照实验进行方法学评价,并采用Revman5.3软件行统计分析。结果:1832例淋巴瘤患者共纳入7篇文章。Meta分析显示BEAM的总生存率较高[OR=1.39,95%CI(0.97,1.99),P=0.07]和长期生存率[OR=1.13,95%CI(0.92,1.39),P=0.24]。然而, BEAM在腹泻中的发生率[OR=3.38,95%CI(1.95,5.87),P<0.0001],恶心和呕吐[OR=1.59,95%CI(1.01,2.48),P=0.04],>口腔2级粘膜炎[OR=2.21,95%CI,(1.39,3.51), P=0.0008],感染[OR=1.65,95%CI(1.02,267),P=0.04],肝功能损害[OR=1.20,95%CI(0.68,2.11),P=0.53]均高于BEAC。两组移植相关死亡率无统计学差异。结论:目前BEAM和BEAC被广泛使用,并且两者的优劣没有达成共识,本研究结果显示BEAM的总生存率和长期生存率均高于BEAC(P>0.05),腹泻,恶心和呕吐,>2口腔粘膜炎,感染的发生率更高(P<0.05)。但由于研究样本量较小,以上结论尚有待于更多大样本随机对照试验进一步论证。
目的:评价CEAC预处理方案用于非霍奇金淋巴瘤自体造血干细胞移植的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析2011年1月至2017年12月在我院以CEAC方案预处理治疗后行自体造血干细胞移植的70例非霍奇金淋巴瘤患者治疗。结果:68例造血重建成功,中性粒细胞中位植入时间10天(7-17天),血小板中位植入时间12天(7-33天)。恶心呕吐、发热、感染、肝脏毒性及腹泻为主要不良反应。中位随访时间40个月,共56例(80%)存活,8例(11.4%)死亡,3年PFS率为73.8%,3年OS率为85.7%。单因素分析显示,疾病类型(P=0.018)是影响总生存率的预后因素,多因素分析显示疾病类型(P=0.050,HR=0.214)影响总生存率和无进展生存率的独立预后因素(P=0.041,HR=0.269)。结论:CEAC预处理方案具有较高的疗效和可接受的不良反应,是作为自体造血干细胞移植高效低毒性预处理方案的理想选择。
第二部分:预处理方案BEAC与BEAM在恶性淋巴瘤自体造血干细胞移植中疗效及安全性的比较
目的:系统评价BEAM和BEAC在淋巴瘤自体造血干细胞移植预处理方案中的疗效和安全性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网、万方、维普数据库建库至2018年12月1日所有符合纳入排除标准的随机对照实验进行方法学评价,并采用Revman5.3软件行统计分析。结果:1832例淋巴瘤患者共纳入7篇文章。Meta分析显示BEAM的总生存率较高[OR=1.39,95%CI(0.97,1.99),P=0.07]和长期生存率[OR=1.13,95%CI(0.92,1.39),P=0.24]。然而, BEAM在腹泻中的发生率[OR=3.38,95%CI(1.95,5.87),P<0.0001],恶心和呕吐[OR=1.59,95%CI(1.01,2.48),P=0.04],>口腔2级粘膜炎[OR=2.21,95%CI,(1.39,3.51), P=0.0008],感染[OR=1.65,95%CI(1.02,267),P=0.04],肝功能损害[OR=1.20,95%CI(0.68,2.11),P=0.53]均高于BEAC。两组移植相关死亡率无统计学差异。结论:目前BEAM和BEAC被广泛使用,并且两者的优劣没有达成共识,本研究结果显示BEAM的总生存率和长期生存率均高于BEAC(P>0.05),腹泻,恶心和呕吐,>2口腔粘膜炎,感染的发生率更高(P<0.05)。但由于研究样本量较小,以上结论尚有待于更多大样本随机对照试验进一步论证。