【摘 要】
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目的:本研究旨在分析2型糖尿病（T2DM）患者的体成分及其构成比变化与骨密度（BMD）的相关性。方法:纳入随访研究的T2DM患者共544名,包括男性患者274名,女性患者270名,中位随访时间2.33年。将研究对象分为体重指数（BMI）增加组、BMI稳定组、BMI减少组,调整年龄、T2DM病程、T2DM慢性并发症、血糖、血脂、血压、用药史等混杂因素,使用线性回归及二元logistic分析BMI、全
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目的:本研究旨在分析2型糖尿病（T2DM）患者的体成分及其构成比变化与骨密度（BMD）的相关性。方法:纳入随访研究的T2DM患者共544名,包括男性患者274名,女性患者270名,中位随访时间2.33年。将研究对象分为体重指数（BMI）增加组、BMI稳定组、BMI减少组,调整年龄、T2DM病程、T2DM慢性并发症、血糖、血脂、血压、用药史等混杂因素,使用线性回归及二元logistic分析BMI、全身脂肪质量指数（FMI）、全身肌肉质量指数（MMI）、全身肌肉/脂肪质量比值（M/F）、躯干脂肪质量指数（TFMI）、四肢肌肉质量指数（ASMI）、四肢肌肉/躯干脂肪质量比值（A/T）对腰椎骨密度（LBMD）、股骨颈骨密度（FNBMD）的影响。描记受试者工作曲线,得出使T2DM患者FNBMD保持稳定或增加,M/F、A/T年变化率的最佳阈值。结果:随年龄及病程延长,T2DM患者M/F、A/T、FNBMD降低（P<0.05）,而BMI、其他体成分指标、LBMD无明显变化（P>0.05）。FMI、TFMI变化量与FNBMD变化量呈负相关（β=-0.040;95%CI-0.049～-0.031;P<0.05;β=-0.042;95%CI-0.055～-0.029;P<0.05）,MMI、ASMI、M/F、A/T变化量与FNBMD变化量呈正相关（β=0.034;95%CI 0.024～0.044;P<0.05;β=0.032;95%CI 0.010～0.053;P<0.05;β=0.019;95%CI 0.011～0.027;P<0.05;β=0.009;95%CI 0.002～0.017;P<0.05）。FMI、TFMI增加组患者发生FNBMD减少的风险分别是减少组患者的3.741倍、2.799倍（P=0.000）。M/F稳定组、增加组患者发生FNBMD减少的风险分别较M/F减少组患者降低79.7%、83.8%。A/T稳定组、增加组患者发生FNBMD减少的风险分别较A/T减少组患者降低66.6%、72.0%。M/F年变化速率不低于0.00%/年,A/T年变化速率不低于-0.50%/年,可保持FNBMD稳定。结论:虽然年龄或糖尿病病程是糖尿病患者骨丢失的重要危险因素,但合理的肌/脂比仍对骨量的维持有益。
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