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目的探讨肺栓塞严重程度指数（PESI）、血浆肌钙蛋白I（cTnI）单独及联合试验对肺栓塞（PE）病情严重程度的预测价值。方法研究对象为山西医科大学第一医院呼吸科经CTPA和/或肺通气/灌注扫描确诊的245例PE患者，分别根据PESI评分、入院cTnI水平及两者联合进行分组，比较各组大、次大面积与非大面积PE的发生率，评价以上各指标单独与联合对PE病情严重程度的预测价值。同时绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分别评价PESI评分、cTnI单独及其联合对PE病情严重程度的预测效能。结果①PESI分组Ⅰ级、Ⅱ级（低危组）均为非大面积PE，Ⅰ级与Ⅱ级PE发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）；Ⅲ级（中危组）非大面积PE占42.5%，大、次大面积PE占57.5%；Ⅳ级、Ⅴ级(高危组)大、次大面积PE发生率分别为92.5%与100%，Ⅳ级与Ⅴ级PE发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。重新分组后低危、中危与高危各组大、次大面积PE发生率随组别增高而升高（P＜0.001）。PESI评分高危组阳性预测值96.9%，阴性预测值3.1%，敏感度100%，特异度95.2%；中危组阳性预测值57.5%，阴性预测值42.5%，敏感度57.9%，特异度69.2%；低危组阳性预测值0%，阴性预测值100%，敏感度100%，特异度28.7%；②cTnI阳性组大、次大面积PE占98.2%，非次大面积PE占1.8%，cTnI阴性组大、次大面积PE占5.9%，非次大面积PE占94.1%，两组间各型PE比较差异具有统计学意义（P＜0.001）。其中cTnI阳性组阳性预测值98.2％，阴性预测值1.8%，敏感度89.1%，特异度36.5％；cTnI阴性组阳性预测值5.9%，阴性预测值94.1％，敏感度48％，特异度79.6%；③联合试验：低危组联合cTnI阳性其大、次大面积PE占0%，非次大面积PE占0%，阳性预测值0%，阴性预测值0%；低危组联合cTnI阴性其大、次大面积PE占0%，非次大面积PE占100%，阳性预测值0%，阴性预测值100%，敏感度100%，特异度40.1%；中危组联合cTnI阳性其大、次大面积PE占94.1%，非次大面积PE占5.9%，阳性预测值94.1%，阴性预测值5.9%，敏感度30.1%，特异度94.3%；中危组联合cTnI阴性其大、次大面积PE占41.2%，非次大面积PE占58.8%，阳性预测值41.2%，阴性预测值58.8%，敏感度70.6%，特异度65.9%；高危组联合cTnI阳性其大、次大面积PE占98.9%，非次大面积PE占1.1%，阳性预测值98.9%，阴性预测值1.1%，敏感度25.6%，特异度96.1%；高危组联合cTnI阴性其大、次大面积PE占33.3%，非次大面积PE占66.7%，阳性预测值33.3%，阴性预测值66.7%，敏感度50.5%，特异度91.4%。④PESI评分ROC曲线下面积AUC=0.801（95%CI，0.721-0.884），cTnI的ROC曲线下面积AUC=0.692（95%CI，0.610-0.775），PESI评分联合cTnI的ROC曲线下面积AUC=0.904（95%CI，0.820-0.981），以上两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.001）。结论PESI评分高危组对大、次大面积PE有较大的预测价值。单独应用cTnI预测PE病情严重性的临床价值不大，PESI评分联合cTnI测定较其单独应