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目的探讨肺栓塞严重程度指数(PESI)、血浆肌钙蛋白I(cTnI)单独及联合试验对肺栓塞(PE)病情严重程度的预测价值。方法研究对象为山西医科大学第一医院呼吸科经CTPA和/或肺通气/灌注扫描确诊的245例PE患者,分别根据PESI评分、入院cTnI水平及两者联合进行分组,比较各组大、次大面积与非大面积PE的发生率,评价以上各指标单独与联合对PE病情严重程度的预测价值。同时绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分别评价PESI评分、cTnI单独及其联合对PE病情严重程度的预测效能。结果①PESI分组Ⅰ级、Ⅱ级(低危组)均为非大面积PE,Ⅰ级与Ⅱ级PE发生率差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅲ级(中危组)非大面积PE占42.5%,大、次大面积PE占57.5%;Ⅳ级、Ⅴ级(高危组)大、次大面积PE发生率分别为92.5%与100%,Ⅳ级与Ⅴ级PE发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。重新分组后低危、中危与高危各组大、次大面积PE发生率随组别增高而升高(P<0.001)。PESI评分高危组阳性预测值96.9%,阴性预测值3.1%,敏感度100%,特异度95.2%;中危组阳性预测值57.5%,阴性预测值42.5%,敏感度57.9%,特异度69.2%;低危组阳性预测值0%,阴性预测值100%,敏感度100%,特异度28.7%;②cTnI阳性组大、次大面积PE占98.2%,非次大面积PE占1.8%,cTnI阴性组大、次大面积PE占5.9%,非次大面积PE占94.1%,两组间各型PE比较差异具有统计学意义(P<0.001)。其中cTnI阳性组阳性预测值98.2%,阴性预测值1.8%,敏感度89.1%,特异度36.5%;cTnI阴性组阳性预测值5.9%,阴性预测值94.1%,敏感度48%,特异度79.6%;③联合试验:低危组联合cTnI阳性其大、次大面积PE占0%,非次大面积PE占0%,阳性预测值0%,阴性预测值0%;低危组联合cTnI阴性其大、次大面积PE占0%,非次大面积PE占100%,阳性预测值0%,阴性预测值100%,敏感度100%,特异度40.1%;中危组联合cTnI阳性其大、次大面积PE占94.1%,非次大面积PE占5.9%,阳性预测值94.1%,阴性预测值5.9%,敏感度30.1%,特异度94.3%;中危组联合cTnI阴性其大、次大面积PE占41.2%,非次大面积PE占58.8%,阳性预测值41.2%,阴性预测值58.8%,敏感度70.6%,特异度65.9%;高危组联合cTnI阳性其大、次大面积PE占98.9%,非次大面积PE占1.1%,阳性预测值98.9%,阴性预测值1.1%,敏感度25.6%,特异度96.1%;高危组联合cTnI阴性其大、次大面积PE占33.3%,非次大面积PE占66.7%,阳性预测值33.3%,阴性预测值66.7%,敏感度50.5%,特异度91.4%。④PESI评分ROC曲线下面积AUC=0.801(95%CI,0.721-0.884),cTnI的ROC曲线下面积AUC=0.692(95%CI,0.610-0.775),PESI评分联合cTnI的ROC曲线下面积AUC=0.904(95%CI,0.820-0.981),以上两两比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论PESI评分高危组对大、次大面积PE有较大的预测价值。单独应用cTnI预测PE病情严重性的临床价值不大,PESI评分联合cTnI测定较其单独应