研究背景:儿童腹泻是当前世界范围导致儿童发病或者死亡的一个重要的原因,这一情况在发展中国家尤为突出。轮状病毒(rotavirus,RV)、杯状病毒(human caliciviruses,HuCV)、星状病毒(astrovirus,AstV)以及肠道腺病毒(adenovirus,AdeV)这几类病毒是导致病毒性腹泻病的常见病原体。儿童病毒性腹泻病对儿童健康影响巨大,给社会及患儿家庭带来了较大的经济负担。加强儿童病毒性肠炎病原学的监测,做好病毒性腹泻病的基础和临床研究,适时、有效、安全、经济的进行干预,对避免危重病的发生,减少不必要的医疗资源浪费有重要意义。目的:探讨杭州地区儿童病毒性腹泻病原学特点及其流行特征,为儿童腹泻的提前干预和合理防治提供临床依据。方法:采集2014年3月——2016年2月在萧山区第一人民医院就诊的40天——5岁范围之内的腹泻患儿,医院对其新鲜的粪便标本进行保留,并进行肠道病毒四项检测及大便常规检测,同时对患儿家长进行面对面问卷调查。本课题所有内容均告知患儿监护人,并得到书面同意。课题研究方案经过杭州市萧山区第一人民医院伦理委员会讨论,并取得其许可。结果:871份粪便标本实验室检查结果显示,轮状病毒阳性检出率最高占46.27%,其次为肠道腺病毒2.07%,杯状病毒和星状病毒阳性检出率分别为0.57%、0.23%。对422例阳性标本的粪便常规检查结果对比显示:400例大便常规外观为黄、绿色稀水便或蛋花汤样便;未见红细胞;392例可见白细胞(0-1/HP),23例可见白细胞(2-5/HP),7例可见白细胞(5-14/HP);脂肪球(+)～(+++)可见有78例。对上述四种病毒与感染者性别、年龄、生活方式及发病季节的比较发现男、女性腹泻病毒阳性检出率分别为49.49%(204/523)、53.08%(224/384),不同性别组间无显著差异。生活方式上城市和农村腹泻病人的病毒阳性检出率分别为49.49%、47.09%,无显著差异。不同年份肠道病毒四项抗原检测阳性率比较,2014年3月-2015年2月和2015年3月-2016年2月两个完整的年份腹泻病人的病毒阳性检出率分别为50.11%、46.79%,其差异无统计学意义。在年龄段、月份、发病季节来看,除轮状病毒检出率在12月龄～18月龄年龄组检出率最高(为66.28%),在11月份检出率最高(为66.3%),同时在冬季检出率最高(为54.81%),阳性检出率差异均有统计学意义(P<0.05);其他三种病毒杯状病毒、肠道腺病毒、星状病毒检出率因样本量少,无法做卡方检验。结论:通过本研究杭州地区病毒感染性腹泻在小儿腹泻中占有一定的比例。轮状病毒是杭州地区儿童病毒性腹泻主要病原体,对腹泻病的治疗方案及治疗药物的选择具有指导意义,一方面能减少不必要抗生素使用,另一方面提示轮状病毒活疫苗推广的必要性,从而提高儿童的生活质量、降低儿童腹泻的发病率及死亡率。