目的：探讨磁共振三维动脉自旋标记（three dimensioned-arterial spin labeling，3D-ASL）技术联合MR血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）在短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack， TIA）中的应用价值。　　材料与方法：1. 收集2016年11月至2017年8月于我院就诊的TIA患者20名，其中男性11名，女性9名，年龄40～72岁，平均年龄（56.4±9.5）岁，另外同期选择年龄匹配的20例健康志愿者为对照组，其中男性10例，女性10例，年龄37～70岁，平均年龄（53.8±10.1）岁。　　2. 扫描设备采用3.0T高场磁共振成像仪（DISCOVERY MR 750）和配套的8通道相控阵头颈联合线圈（GE Medical System）。　　3.将所有被检者的3D-ASL原始图像传输至GE AW 4.6工作站，使用Functool软件，调节阈值，使全脑组织在计算范围之内，生成脑血流量(cerebral blood flow，CBF)伪彩图像。在所有志愿者伪彩图上分别选取右侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、小脑半球灰质区作为感兴趣区（region of interest，ROI），并测量相对脑血流量（relative cerebral blood flow，rCBF)值，再以脑中线为对称轴，对称性测量对侧镜像区的rCBF值，测量时需注意避开周围血管及脑脊液；以上数据各测量3次，取平均值。然后计算rCBF比值，即右侧rCBF值/左侧rCBF值，灌注正常比值在0.80～1.20之间，灌注减低为比值＜0.80，灌注增高为比值＞1.20。对灌注不正常者，既异常灌注区rCBF的测定，rCBF比值=患侧rCBF值/健侧rCBF值。将所有被检者的3D TOF-MRA数据传至工作站，用3D MIP处理得到脑血管图像，评价颈颅动脉有无狭窄。对于TIA组，还需评价狭窄血管供血区与低灌注区是否一致。两位MRI诊断医师采用双盲法分析判定，并达成一致意见。　　4.应用SPSS 19.0统计软件进行分析，采用配对样本t检验比较健康对照组左右两侧各脑叶的rCBF值，采用独立样本t检验比较健康对照组与TIA组的rCBF比值。采用?2检验比较TIA组灌注减低例数与对照组灌注减低例数。将TIA的临床诊断作为“金标准”，分别计算3D-ASL、MRA及两者联合应用的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，并绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）比较三种方法的诊断效能。采用Fisher确切概率法分析TIA发作频率与低灌注及血管狭窄的关系。　　结果：1. 正常对照组左右两侧各脑叶的rCBF值差异无统计学意义，全脑组织的平均脑血流量为（47.62±5.88）ml/(min·100g)。　　2. TIA组中，3D-ASL阳性+MRA阳性8例；3D-ASL阳性+MRA阴性5例；3D-ASL阴性+MRA阳性3例；3D-ASL阴性+MRA阴性4例。对照组中，3D-ASL阳性+MRA阳性1例；3D-ASL阳性+MRA阴性0例；3D-ASL阴性+MRA阳性1例；3D-ASL阴性+MRA阴性18例。　　3. TIA组的低灌注者明显多于对照组（X2=13.30，P＜0.05）。TIA病人的平均rCBF比值（0.76±0.13）低于健康对照者(0.97±0.09)(t=-5.98，P＜0.05)。　　4. 3D-ASL诊断TIA灌注异常的敏感性为65.0%，特异性为95.0%；MRA诊断TIA敏感性为55.0%，特异性为90.0%；两种技术联合应用诊断TIA的敏感性为80.0%，特异性为90.0%。将3D-ASL与MRA联合应用于TIA的诊断，相对于单一的MRA技术或3D-ASL技术，其TIA诊断的敏感性及阴性预测值明显升高。　　5. 8例TIA病人既有血管狭窄，又有局部灌注减低，其中低灌注区与MRA狭窄血管部位匹配的7例（87.5%）。　　6. 3D-ASL灌注减低合并血管狭窄的患者相比较其他三个分组更易表现为TIA频发发作（100%）。　　结论：1. 3D-ASL可以发现TIA患者中常规MRI检查中无法发现的病变，对于TIA的诊断及预后评估具有重要价值，可以作为诊断TIA的常规扫描序列予以推广。　　2. MRA可以评估TIA患者的病变血管情况，并且MRA病变血管供血区与3D-ASL低灌注区具有很好的一致性，MRA能够帮助分析及确定TIA的发作病因。　　3. 3D-ASL灌注减低合并血管狭窄是TIA频发发作的最危险因素之一，3D-ASL与MRA两种技术联合应用，其TIA的诊断效能更高，能更好的为临床治疗方案的制定提供依据，防止TIA反复发作和缺血性脑卒中的发生。