论文部分内容阅读
目的:观察比较输卵管妊娠行腹腔镜输卵管切除术时,术前预防性使用抗菌药物组与不用药组的相关资料,对此类手术使用预防性抗菌药物的必要性进行探讨,为临床此类手术预防性使用抗菌药物提供参考资料。 方法:采用前瞻性方法,选择2011年5月至2012年10月期间,因确诊为输卵管妊娠,在我院妇科接受腹腔镜切除输卵管手术、符合标准的患者。术前随机分为不预防性使用抗菌药物组(A组)和预防性使用抗菌药物组(B组)。两组患者术中探查若无明显慢性盆腔炎症表现者,术后均不使用抗菌药物;若术中探查发现存在明显慢性盆腔炎症或输卵管炎症表现者,A组患者术后立即开始使用抗菌药物,两组此类患者术后继续使用抗菌药物均不超过术后24小时。比较分析两组患者术中出血量、手术时间、术后体温、肠功能恢复时间、血白细胞计数和中性粒细胞计数、手术部位感染征象、药物不良反应等资料。所得数据使用统计学软件SPSS17.0进行分析处理,采用独立样本t检验比较数据间的差异,P<0.05为差异具有统计学意义。 结果:(1)病人特征:符合标准入组患者92例,平均分配至A、B两组,至随访结束,退组7例。其中A组退组3例,纳入分析43例,平均年龄31.37±5.87岁;B组退组4例,纳入分析42例,平均年龄31.98±6.25岁。(2)术中出血量、手术时间:两组术中出血量均小于50ml,其中20ml以下者,A组34例,占79.1％;B组30例,占71.4%,出血20-50ml者,A组9例,占20.9%;B组12例,占28.6%;两组手术时间均小于60分钟,30分钟以内者,A组5例,占11.6%;B组8例,占19%,30-60分钟者A组38例,占88.4%;B组34例,占81%.(3)术后体温:观察记录两组患者术后最高体温,A组平均37.30±0.32℃,B组平均37.40±0.30℃,两组之间无明显差异。最高体温超过38℃者,A组2例,B组1例,均不超过38.5℃,监测体温,结合体检与血常规检查,未提示感染征象,未额外使用抗菌药物,6小时后复测均降至38℃以下。(4)血白细胞计数和中性粒细胞计数、肠功能恢复时间:血白细胞计数A组平均数为(7.80±1.57)×109/L,B组平均数为(7.99±1.35)×109/L;中性粒细胞计数A组平均数为(4.98±1.21)×109/L,B组平均数为(5.10±1.23)×109/L,两组之间无显著差异。A组肠功能恢复时间平均20.72±5.09小时;B组肠功能恢复时间平均21.57±5.56小时,两组之间无显著差异。(5)药物不良反应和手术部位感染征象:两组均未见药物不良反应发生。所有患者住院观察至手术72小时后出院,无手术部位感染发生。出院后随访至术后1个月。两组均未见发热及手术部位感染征象。 结论:输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切除手术时,对于无感染高危因素、且术中探查无慢性炎症表现的患者,围手术期不预防性使用抗菌药物,并未见手术部位感染发生率的增加。