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中国已经快速步入老龄化社会,老龄化带来的养老问题和医疗问题日益严峻。截止2015年底,中国60岁及以上老年人口达2.2亿,占总人口16.10%,温州市60岁及以上老年人口占总人口16.38%,老龄化水平高于全国。随着高龄老年人人口逐渐增多,空巢化、失能半失能、多病共患等呈上升趋势。由于家庭结构小型化比例越来越大,导致家庭养老问题更加严重。目前温州市大部分社会养老机构的服务功能单一,远远不能满足老年人的多元化需求。因此,积极探索与推行“医养结合”养老模式,有效整合医疗与养老资源,实行医养融合,对解决养老服务供需矛盾,实行有效供给具有重要的现实意义。 本文对国内外“医养结合”文献进行查阅梳理,了解当前“医养结合”养老模式的研究现状。并通过温州市“医养结合”模式的实地调查与访谈,对“医养结合”的需求、“医养结合”模式实施现状、“医养结合”典型案例、推行“医养结合”模式的社会成效与存在问题等作深入剖析。研究结果显示:温州市人口老龄化加速,失能、失智、患慢性病及高龄人口占老年人口比例较高,作者调查的216家养老机构有107家开展“医养结合”服务,占养老机构总数的49.54%,其中社区卫生服务中心与养老机构签订协议上门服务占73.83%,养老机构内设医疗机构占14.02%,社区卫生服务中心设养老机构占5.61%,医疗机构举办康复护理院占6.54%,温州市已初步形成多元化“医养结合”养老服务模式。其中民营医疗机构参与“医养结合”模式占较高比例,充分体现了温州民营经济的特色与优势。通过对四种“医养结合”模式典型案例的调研,发现它们各具特色,在“医养结合”养老模式中发挥了各自的优势和作用,同时也发现存在诸多问题:如政策支持力度还不够,政府部门职责不够明晰,缺乏有效衔接;“医养结合”养老服务序列尚未形成;专业技术人员与护工严重短缺;管理不到位,服务水平参差不齐;支撑保障体系尚未建立等。 针对上述问题,本文提出了推进温州市“医养结合”养老模式的策略性建议。首先,应根据国家有关“医养结合”的政策,结合温州实际明确“医养结合”养老模式的定位和发展思路;其次,应建立以政府为主导,多部门协同推进“医养结合”发展的工作机制;第三,充分发挥市场机制作用,鼓励民间资本和社会力量举办“医养结合”养老机构,走产业化发展道路;第四,应制定“医养结合”养老机构的准入标准,建立“医养结合”梯度服务序列,加强制度与监督管理;第五,加强“医养结合”养老机构人才队伍建设;第六,健全“医养结合”养老服务保障机制。 本文研究提出的上述对策建议,对中国有效应对人口老龄化的挑战,提高老年人的健康水平和生活质量,更好地发展老年产业等有一定的借鉴和启示意义。