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目的:探索静息状态下思虑过度状态患者脑功能情况,初步揭示思虑过度状态与脑功能异常之间的关系,阐释思虑过度状态脑区功能网络异常的机制。方法:选择2013年10月-11月山东中医药大学硕士及博士研究生40例为研究对象,其中20例思虑过度状态者为思虑过度组,20名健康者为对照组,年龄、性别配对,两组受试者均接受血氧水平依赖成像静息态功能磁共振扫描,采用局部一致性和功能连接两种方法,比较分析两组在静息状态下局部和整体脑功能活动情况,并将局部一致性改变的脑区与思虑过度状态评定量表总分和各因子分作相关性研究。从20例思虑过度状态受试者中选择10例,间隔2天进行第二次功能磁共振扫描,采用类内相关系数(ICC)从局部Brodmann脑区(BA)和整体全脑两个层次衡量重测信度,为静息态功能磁共振的可靠性提供客观证据。结果:1.在静息状态下,思虑过度患者较健康受试者左侧小脑局部一致性下降,左侧颞叶内侧、右侧胼胝体下回、左侧下后扣带回、右侧额上回局部一致性升高(alphasim校正,rmm=5,P<0.05)。左侧下扣带回局部一致性值与思虑过度状态评定量表总分和因子1(心理行为改变)均呈显著正相关(P<0.05)。2.与健康对照组相比,各感兴趣区与全脑功能连接情况为思虑过度组左侧小脑与右侧海马旁回功能连接增强,与左侧顶下小叶功能连接减弱(P<0.01);右侧胼胝体下回与左侧额中回功能连接增强(P<0.01);左侧下后扣带回与右侧梭状回、右侧舌回、左侧舌回、右侧小脑山顶、左侧枕中回、右侧楔叶、左侧楔前叶功能连接增强(P<0.01)。两组左侧颞叶内侧和右侧额上回与全脑功能连接比较无差异。两组各感兴趣区间功能连接强度比较无显著性差异。但思虑过度组左侧小脑与左侧颞叶内侧、左侧小脑与右侧胼胝体下回、左侧颞叶内侧与右侧额上回功能连接为负相关,而健康对照组相应功能连接为正相关。3. BA7、BA10、BA28、BA30、BA34、BA35、BA36、BA47脑区ICC为负值,组内变异过大;BA11、BA17、BA32、BA43、BA46、BA48脑区ICC小于0.2,其中BA32和BA48的ICC小于0.1,可以认为前后两次扫描没有相关性;BA1、BA4、BA5、BA6、BA20、BA23、BA25、BA26、BA27、BA29、BA37、BA40、BA41、BA44的ICC在0.2到0.4之间,重测信度差;BA18、BA19、BA38、BA39、BA40的ICC在0.4到0.6之间,重测信度较好;BA2、BA3、BA8、BA9、BA21、BA22、BA24、BA45的ICC在0.6到0.8之间,重测信度好;上述所有BA脑区总分的ICC为0.921,重测信度非常好。计算全脑整体ICC为0.746,重测信度好。结论:1.思虑过度患者静息状态下存在局部脑功能异常,这些脑区主要与情绪、认知和胃肠道功能有关,说明思虑过度患者除心理情绪及胃肠道功能紊乱外,可能还有潜在认知功能损害。2.思虑过度患者脑功能异常首先表现为局部脑功能异常,随着病情加重,功能连接损害逐渐显现,同时可能伴有认知功能损害。3.思虑过度状态脑功能异常与小脑以及边缘系统多个脑区间神经网络局部及功能连接异常有关。4.通过衡量重测信度,显示静息态功能磁共振作为一种研究手段,能真实反映受试者脑功能情况。说明本研究首次扫描数据分析结果具备很好的可靠性和准确性。