本论文包括糖尿病综合管理系统软件的开发，它在临床科研上的两个具体应用实例，分别以研究一(糖尿病综合管理系统的开发)、研究二(糖尿病综合管理系统的应用例一：门诊2型糖尿病病人的动态血脂变化追踪分析)、研究三(糖尿病综合管理系统的应用例二：赖脯胰岛素/中效胰岛素与常规胰岛素/甘精胰岛素两种治疗方案的比较)表述如下。 研究一糖尿病综合管理系统的开发 随着计算机的应用及信息技术的发展，医院管理信息系统得到了日益广泛的应用。数据库技术是医院管理信息系统的核心和基础。为实现糖尿病患者临床资料的数字化存储，建立糖尿病综合管理系统，便于对临床资料的科研分析与临床指标的科学评价。 糖尿病综合管理系统按系统、功能、查询、窗口、帮助等模块进行设计，数据内容涵盖了目前国内医院门诊及住院的基本检查治疗项目和糖尿病专科的所有项目，包括一般信息、病史资料、体格检查、检验信息、检查信息、诊断信息、治疗信息等部分。数据库以PowerBuilder9.0开发前端应用程序，以Access建立后台数据库，实现了病例资料的数字化存储，可轻松实现病案的及时存档和快速查询，并方便进行数据共享及数据提取。数据库资料记录完整，检索功能强大，为临床科研提供快捷的查询，方便统计、分析、分类与整理，减少繁琐的手工操作，提高工作效率及准确性，并有可靠的安全性保证，有利于糖尿病专科工作科学化管理、临床资料的保存，协助临床诊断治疗和用于教学实践。并以其卓越的灵活界面设计功能简单快捷的增加、修改、删除字段，可广泛应用于各个专科，实现各专科临床资料的数字化管理。同时进一步的开发，如web数据库的转化、数据挖掘分析系统、危险事件发生的相对危险度计算系统等等，将使数据库功能更加强化和完善，成为糖尿病专科，甚至临床各专科临床医疗、教学和科研的有力工具。 研究二糖尿病综合管理系统的应用 例一门诊2型糖尿病病人的动态血脂变化追踪分析[研究目的]为了测试糖尿病综合管理系统在日常工作收集的数据中进行查询、检索、分析数据的功能，以分析门诊2型糖尿病病人的动态血脂变化为例，即在非调脂药物干预的情况下，分析门诊2型糖尿病病人的血脂分布特征及动态变化规律，以及多次血脂测定值的变异、波动情况，探讨初次血脂测定值的临床意义。 [研究方法] 利用研究一开发的糖尿病综合管理系统，收集门诊2型糖尿病病人临床资料，并检索未用调脂药物，同时具有在库的第一次血脂测定值及其之后2年的血脂测定值的患者，进行统计分析。 [研究结果] 根据制定组合条件查询，检索出55例患者，其中LDL-C异常的患者比例最高(LDL-C≥3.4mmol/L占56﹪，LDL-C在2.6～3.3mmol/L占20﹪)，HDL-C异常的患者比例最小(HDL-C<1.0mmol/L占10.2﹪)。初次血脂测定时2项及2项以上血脂指标异常者达71.4﹪。Repeat Measure方差分析显示TG、TC、LDL-C、HDL-C初次血脂测定值的等级不同，其动态变化显著性不同，当TG、TC、LDL-C的初次测定值在“理想”水平时，1年后和2年后其测定值均分别显著升高。血脂变异度分析发现TG平均变异度最大，TC的平均变异度最小，TG变异度与基础TG水平呈正相关，而血脂变异度均与GhbAlc变异度、FPG变异度无显著相关。Ordinal回归分析显示，TG、TC、LDL-C、HDL-C的初次测定值，FPG的初次测定值，糖尿病病程，糖尿病家族史，饮酒史这些因素对糖尿病患者1年后、2年后的不同血脂指标的转归(变坏)有显著性影响。 [研究结论]糖尿病综合管理系统可在日常工作收集的数据中灵活检索和利用数据进行临床科研。2型糖尿病患者的血脂异常以LDL-C升高较多见，并且绝大多数患者多项血脂指标同时异常。对血脂初次测定值的医学判断和决定需要考虑血脂个体变异度的存在。在初次血脂、血糖的测定值水平的基础上，结合糖尿病病程、糖尿病家族史、饮酒史等影响因素，可以评估血脂1年后和2年后的变化转归，为制定或调整治疗方案提供参考信息。 研究三糖尿病综合管理系统的应用 例二赖脯胰岛素/中效胰岛素与常规胰岛素/甘精胰岛素两种治疗方案的比较[研究目的]测试糖尿病综合管理系统应用于特殊课题研究的功能，比较赖脯胰岛素(Lispro)/中效胰岛素(NPH)与常规胰岛素(RI)/甘精胰岛素(Glargine)两种方案治疗2型糖尿病的疗效和低血糖副反应，进一步了解胰岛素类似物的临床特点和使用方法。 [研究方法] 利用研究一开发的糖尿病综合管理系统，增加、修改相关字段，建立本研究课题组，收集病人基线资料及12周的随访资料，病人按治疗方案不同分为A组(餐前Lispro+睡前NPH)与B组(餐前RI+睡前Glargine)，比较两种方案的胰岛素剂量、降低血糖效果、低血糖反应以及体重变化，在随访完成后检索研究数据。 [研究结果] 检索出病人62例，A组32例，B组30例。两种方案降低血糖的疗效相当，B组睡前Glargine剂量明显多于A组NPH的剂量，B组餐前胰岛素RI剂量明显少于A组Lispro的剂量，同时B组的低血糖发生率明显低于A组。 [研究结论]糖尿病综合管理系统应用于特殊课题研究，随访数据资料管理系统、科学化，而且使用简便、灵活。Lispro/NPH和RI/Glargine两种治疗方案均能够很好地控制血糖，达到相似的血糖控制，后者较前一方案的低血糖少，后一方案较前一方案使用的基础胰岛素剂量大、而餐前胰岛素剂量小，即临床上可安全地应用相对NPH较大剂量的基础Glargine。