围绝经期综合征中医证治规律研究

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本课题旨在对近10余年来所收集之较大的样本个案及较高的治疗总有效率有关MPS的中医治疗文献,进行规律性的研究,找出中医辨证治疗及用药的精髓。为开展MPS中医证候诊断标准和治则标准研究提供多一项的客观依据。围绝经期综合征中西医的认识及中医临床证治方药文献研究  目的:通过临床中西医文献的研究,中医方面,总结归纳围绝经期综合征命名、历代医家认识、病因病机、临床治疗、日常调护、名家单方验方等概况;西医方面,研究其流行病学、病因、发病机理、临床表现、诊断治疗、并发症、预后等概况。  方法:利用中国期刊全文数据库及中文科技期刊数据库,检索1995年-2013年,关键词为[“绝经期综合征”AND(“治疗”OR“护理”)]OR[“更年期综合征”AND(“治疗”OR“护理”)]OR[“围绝经期综合征”AND(“治疗”OR“护理”)],且期刊为国家二级以上,内容为中药治疗围绝经期综合征,文献所研究对象的病例数大于等于20例,符合标准的文献485篇。根据循证医学方法,对文献质量进行分析。并分别统计文献中出现的中药的数量、频率、类别,中医常用方出现的频率,中医各证型出现的频率,以及围绝经期综合征各症状出现的频率。  结果:1.中医方面,围绝经期综合征的病因病机分为肾虚、肾虚血瘀、肾虚肝郁。其治疗法则有辨证论治、辨病位论治、针灸治疗、穴位敷贴。围绝经期综合征也需要日常调护,主要有饮食调护、起居调护、心理调护。西医方面,围绝经期综合征的病因主要与神经递质、遗传因素有关;发病机制与雌激素、孕酮、雄激素等有关;临床表现与月经改变、血管舒缩症状有关;治疗主要包括心理治疗、对症治疗、性激素替代疗法;并发症主要有自主神经系统功能紊乱伴有神经心理症状的症候群、泌尿生殖道症状、心血管症状以及骨质疏松。  2.出现次数最多的前五味是当归(393次)、熟地(361次)、茯苓(345次)、白芍(337次)、甘草(277次);总剂量最多的前五味分别是黄芪(3497g)、生地(3158.5g)、白芍(3152g)、当归(3106.5g)、茯苓(3002g)。  3.各类药物的出现频率,补虚药出现共4605次,占药物出现总次数的40.0%,其次为清热药、安神药、收涩药等;由各类药物的总剂量上看,补虚药共41231g,占总有效剂量的42.9%,其次为安神药、清热药、平肝息风药等。将所占比例最重的补虚药继续分类,补气药共出现1346次,占11.7%,总剂量11869g,占12.3%;补血药出现1317次,占11.4%,总剂量11127g,占11.6%。补阴药共出现1024次,占8.9%,总剂量9591g,占10%;补阳药出现918次,占8%,总剂量8644g,占9%。  4.观察常用方出现频率,频率最多的常用方前五位分别是,六味地黄丸(汤)63次;甘麦大枣汤50次;知柏地黄丸46次;逍遥散45次;桂枝汤42次。  5.根据证型的阴阳分类,阴虚共出现432次,占81.2%;阳虚共出现159次,占18.8%。从证型的脏器分类上看,与肾相关的最多,占63.1%,其次为肝,占25.5%。  6.出现频率在前五位的是潮热共出现699次,占12.7%;失眠出现616次,占11.2%;心悸胸闷共出现600次,占10.9%;出汗共出现600次,占10.9%;头晕共出现497次,占9%。  结论:1.症状出现频率最高的是潮热,其次为失眠、心悸胸闷、出汗、头晕。  2.根据证型的阴阳分类,阴虚共出现次数明显多于阳虚。从证型的脏器分类上看,与肾相关的最多,其次为肝、脾、心。中医各证型出现的规率多为肾阴虚、肾阳虚、阴虚火旺、阴虚内热、阴虚血燥、肝肾阴虚、阴虚阳亢、脾肾阳虚等等证型。  3.药物研究,出现次数最多的是当归,其次为熟地、茯苓、白芍、甘草;总剂量最多的是黄芪,其次为生地、白芍、当归、茯苓。  4.药物分类研究,补虚药出现次数最多,其次为清热药、安神药、收涩药等;由各类药物的总剂量上看,补虚药最多,其次为安神药、清热药、平肝息风药等。将所占比例最重的补虚药继续分类,补气药最多,其次为补血药、补阴药、补阳药。  5.观察常用方出现频率,频率最多的常用方前五位分别是,六味地黄丸(汤)、甘麦大枣汤、知柏地黄丸、逍遥散、桂枝汤。
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