【摘 要】
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目的:通过观察益肾活血方联合体外冲击波治疗早期肾虚血瘀型股骨头坏死的临床疗效,探讨其有效性和安全性,为中医药治疗早期肾虚血瘀型股骨头坏死提供临床依据和思考。方法:选取于2018年1月至2018年9月在河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）骨坏死科就诊且符合纳入标准的早期肾虚血瘀型股骨头坏死患者,按随机数表法分为观察组和对照组（各40例）,对照组给予体外冲击波治疗,观察组给予益肾活血方联合体外冲击波治
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目的:通过观察益肾活血方联合体外冲击波治疗早期肾虚血瘀型股骨头坏死的临床疗效,探讨其有效性和安全性,为中医药治疗早期肾虚血瘀型股骨头坏死提供临床依据和思考。方法:选取于2018年1月至2018年9月在河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）骨坏死科就诊且符合纳入标准的早期肾虚血瘀型股骨头坏死患者,按随机数表法分为观察组和对照组（各40例）,对照组给予体外冲击波治疗,观察组给予益肾活血方联合体外冲击波治疗。观察并记录两组患者治疗前、第1疗程后2月、第2疗程后2月、第3疗程后2月、第4疗程后2月的髋关节Harris评分、VAS评分、SF36生活质量评分、骨髓水肿程度、坏死指数,血常规、肝肾功能、心电图的变化,以及不良反应的发生,并以统计学方法分析比较其差异。结果:1.两组患者的一般资料及治疗前Harris评分、VAS评分、生理健康评分、心理健康评分、骨髓水肿程度和坏死指数的差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.两组患者的Harris评分、生理健康评分和心理健康评分在时间-组别因素的差异均有交互效应（P<0.05）,时间因素及组别因素的差异显著（P<0.001）,说明两组的Harris评分、生理健康评分和心理健康评分均会随时间变化发生改善,并且观察组的改善趋势优于对照组;两组患者第4疗程后2月的Harris评分和生理健康评分的差异均无统计学意义（P>0.05）,但在第1、2、3疗程后2月的差异均具有统计学意义（P<0.05）,且观察组优于对照组;两组患者的心理健康评分在第1、2、3、4疗程后2月的差异均具有统计学意义（P<0.05）,且观察组优于对照组。3.两组患者第1、2、3、4疗程后2月的VAS评分较治疗前差异均具有统计学意义（P<0.05）,两组之间的VAS评分第2、3、4疗程后2月差异均无统计学意义（P>0.05）,在第1疗程后2月差异具有统计学意义（P<0.05）,且观察组优于对照组。4.两组患者的骨髓水肿治疗有效率在第2、3、4疗程后2月差异均无统计学意义（P>0.05）,而在第1疗程后2月差异具有统计学意义（P<0.05）,且观察组优于对照组。5.两组患者第3、4疗程治疗后2月的坏死指数较治疗前差异具有统计学意义（P<0.05）,而两组之间的坏死指数在第1、2、3、4疗程后2月差异均无统计学意义（P>0.05）,但在第3、4疗程后2月坏死指数均减小,在第4疗程后2月有效率差异具有统计学意义（P<0.05）,且观察组优于对照组。6.两组患者在治疗前和第4疗程后2月的血常规以及肝、肾功能生化指标之间的差异均无统计学意义（P>0.05）,且在治疗和随访过程中,呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征以及心电图均未见明显异常。结论:观察组和对照组的治疗方法均安全有效,观察组较对照组对股骨头坏死的治疗具有更高的有效率,并且在缓解疼痛,改善关节功能,消除骨髓水肿,以及提高患者生活质量方面更具有优势。益肾活血方确有缓解疼痛症状,改善关节活动功能,抑制坏死范围扩大,利于骨髓水肿消除的功效,标本兼治的特点。益肾活血方联合体外冲击波的治疗方法具有更高的临床满意度,为临床治疗早期肾虚血瘀型股骨头坏死提供了一个行之有效的方案,具有较积极的临床意义和社会意义。
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