论文部分内容阅读
目的:观察体外循环(CPB)心内直视手术中羟乙基淀粉130/0.4（万汶）和聚明胶肽作为预充液时，血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和白细胞介素-10(IL-10)水平变化趋势，比较浅低温CPB期间两种预充液对炎性反应的影响。 方法:选择40例成年风心病患者，随机分为A、B两组，A组为万汶组，B组为聚明胶肽组，每组20例。两组胶体预充量为20-30ml/kg，其余预充成分相同。各患者分别于:CPB前(T1)、CPB后20min(T2)、停CPB即刻(T3)、停CPB后30min(T4)四个时间点抽取颈内静脉血，测血清IL-6、8、10和肿瘤坏死因子-α的浓度，并统计学分析A、B组内组间是否有统计学差异。 结果:A、B两组T1时刻均无统计学差异(P＞0.05)，手术开始后血清内炎性因子（IL-6、8、TNF-α）和抗炎因子（IL-10）均出现升高。①A组IL-10上升最显著，在T3时刻达到最高点，T3、T4时刻比术前有统计学差异(P＜0.05)，A组T2、T3、T4时刻与B组比较有显著性差异(P＜0.01);而B组在手术开始后呈缓慢上升的趋势，至T4时刻达最高点，组内无统计学差异(P＞0.05)。②A组IL-8在手术开始后呈明显上升趋势，于T4时刻达最高点，与组内T1、T2比有显著性差异(P＜0.01);B组在T3时刻达到最高点，T4时刻略有下降，组内无统计学差异(P＞0.05)。③A、B两组TNF-α变化差异明显:A组转机后呈明显升高趋势，在T2时刻达最高点，与B组有显著统计学差异(P＜0.01)，与组内T1比较有统计学差异(P＜0.05)，之后缓慢下降，至T4时刻略高于术前，T3时刻与B组有统计学差异(P＜0.05)。B组在转机期间变化趋势平缓，组内无统计学差异(P＞0.05)。④A、B两组IL-6变化较小:两组转机期间几乎无变化，B组在T4达最高点，A组在T3时刻达最高点;两组内组间无统计学差异(P＞0.05)。 结论:①羟乙基淀粉130/0.4与聚明胶肽两种预充液，在CPB中对炎性因子的抑制作用有一定的差异性。两种胶体都可以作为预充液应用于风心病瓣膜置换术CPB中。 ②羟乙基淀粉130/0.4、聚明胶肽预充液都有减轻CPB期间炎性反应的作用:羟乙基淀粉可能是通过上调抗炎因子IL-10的水平发挥作用，而聚明胶肽可能是通过下调促炎因子TNF-α、延缓IL-8的升高而发挥作用。