背景 慢性肾小球肾炎（Chronic glomerulonephritis）是由多种原因多种病理类型组成，原发于肾小球的一组疾病。其临床特点为病情迁延，缓慢进展，以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。肾实质性高血压（Nephrotropic hypertension）的发病率为23％--66％。在继发性高血压中位居第一。高血压会严重影响肾脏的血流状态，从而影响肾功能。目前临床常用的反映肾脏血流的指标主要是肾血流量（renal blood flow RBF）测定和肾小球滤过率（glomerularfiltration rate GFR）测定，但实际操作烦琐。彩色多普勒血流显像技术作为一种重要的非创伤性诊断方法，在临床中得到广泛应用。应用彩色多普勒能量图（Color doppler energy imaging CDEI）检测肾内血流动力学改变，已有报道，但用于肾实质性高血压治疗前后对比肾血流动力学变化尚不多。 目的 应用彩色多普勒显像技术检测肾实质性高血压治疗前后肾内血流动力学改变。 方法 应用彩色多普勒能量图检测30例（60肾数）正常人及慢性肾小球肾炎，肾实质性高血压，肾功能代偿期或肾衰早期患者30例（60肾数），观测肾内阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、肾主动脉血流量（Q）、肾内周边血管与肾包膜距离（D）和血流特征；内生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance rate Ccr）测定。病例组给予钙拮抗剂和β受体阻滞剂治疗，血压控制两月后复查。 结果 肾实质性高血压患者肾内血流动力学指标RI、PI、Q、D，治疗前与治疗后比较有显著差异（P＜0.01）；经治疗血压控制后，各项指标有所改善，RI、PI较正常组比较仍有显著差异（P＜0.05）；Q、D较正常组比较亦有显著差异（P＜0.01）。Ccr治疗前后比较无显著差 彩色多普勒能量图检测肾实质性高血压泊疗前后肾内血流动力学改变 摘要 异（P＞0o5）。t 结论 慢性肾小球肾炎，肾实质性高血压患者肾内血流动力学 指标N、m、D、Q改变明显：硝苯地平控释片和倍他乐克治疗高血 压可明显改善上述指标，从而有利于稳定肾功能，其对Ccr的影响， 短期内无明显差异，长期影响有待进一步研究；彩色多普勒能量图为 临床观察及疗效评价提供了一种快速、简便、重复性强、敏感性好、 无创性的检查手段。