角膜绷带镜治疗暴露性角膜炎的临床疗效观察

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目的:观察评价角膜绷带镜辅助常规药物治疗暴露性角膜炎的临床疗效。方法:选取2017年9月1日-2019年1月1日期间于我院明确诊断为“暴露性角膜炎”的患者46例(46眼)作为研究对象进行前瞻性研究。对于适合非手术治疗并纳入本研究的病例采用随机法将其分为对照组和试验组。其中,对照组16例(16眼)仅采用常规药物治疗,试验组30例(30眼)采用博士伦公司的PureVision角膜绷带镜辅助常规药物治疗。观察并比较两组经治疗3d、7d、14d、21d、30d后的角膜病变愈合情况、治愈时间、角膜绷带镜佩戴时间、有无角膜绷带镜引起的感染事件。结果:本研究中46例患者(46眼)均被诊断为“暴露性角膜炎”,其中男性患者20人(20/46,43.5%),女性患者26人(26/46,56.5%)。46例患者的平均年龄51.8±11.2岁。首诊于眼科的10例(10/46,21.7%),剩余36例(36/46,78.3%)就诊于ICU、神经内科、神经外科、康复医学科、乳腺外科、内分泌科等。46例患者因不同的发病原因(危险因素)被诊断为“暴露性角膜炎”,其中深度昏迷10例(10/46,21.75%)、全身气管插管麻醉术后10例(10/46,21.75%)、面神经麻痹患者10例(10/46,21.75%)、甲状腺功能亢进性突眼9例(9/46,19.55%)、因眼部肿瘤导致眼球突出者7例(7/46,15.2%)。采用Wilcoxon秩和检验统计分析两组治疗3d、7d、14d、21d、30d后的角膜病变评分变化、有效率及有效时间,两组差异均有统计学意义。其中对照组有效率56.2%,试验组有效率93.3%;对照组的平均有效时间7天,试验组的平均有效时间5天。本研究中患者佩戴角膜绷带镜的期间均未发生感染性角膜炎、炎症浸润、乳头状结膜炎、干眼症和角膜新生血管形成等不良事件。Spearman秩相关分析试验组治疗前的角膜病变评分与角膜绷带镜佩戴时间的相关性,二者具有相关性且呈正相关,即治疗前角膜病变评分愈高即角膜病变愈重,治疗期间佩戴角膜绷带镜的时间愈长。两组中未治愈患者采用手术方式治疗后均病情稳定。结论:本研究发现:采用PureVision角膜绷带镜辅助常规药物治疗较单纯药物治疗的有效率高,并且前者较后者缩短了治愈时间,从而减轻了患者的精神及经济负担、改善患者生活质量。此外角膜病变评分愈高即角膜病变愈重,治疗期间佩戴角膜绷带镜的时间愈长。但因本研究总样本量较少,上述所有结论仍有待大样本数据的进一步验证及支持。
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