目的通过对食管静脉曲张出血的内镜下硬化注射术(Endoscopic injection sclerotherapy,EIS)与经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)两种治疗方法的疗效比较和并发症主要危险因素的分析,为食管静脉曲张出血的治疗选择提供指导作用。方法回顾性分析2013年1月至2018年02月期间于苏州大学附属第二医院因食管静脉曲张破裂出血就诊的患者111例,按照治疗方法,将111例患者分为内镜下聚桂醇硬化治疗(EIS组)57例,经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS组)54例。比较两组患者治疗后早期(6周内)和1年再出血率、死亡率及肝性脑病的发生率。在EIS组,按照术后1年内有无再出血分为再出血组25例和无再出血组32例,采用Logistic回归多因素分析得出食管静脉曲张破裂出血内镜下硬化治疗后再出血的独立危险因素;对该危险因素计算受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)的曲线下面积(Area under curve,AUC),评估该因素的诊断价值。在TIPS组,按照术后1年内有无并发肝性脑病分为肝性脑病组12例和无肝性脑病组42例,采用Logistic回归多因素分析得到食管静脉曲张破裂出血行TIPS治疗后发生肝性脑病的独立危险因素;对该危险因素计算受试者工作特征曲线的曲线下面积,评估该因素的诊断价值。结果1.TIPS组术后6周内再出血率11.9%(1/54)低于EIS组12.3%(7/57),两组间差异无统计学意义(p=0.061);TIPS组术后1年内再出血率9.3%(5/54)低于EIS组43.9%(25/57),具有统计学意义(P=0.000);2.EIS组术后1年内肝性脑病发生率0.0%(0/57)低于TIPS组22.2%(12/54),具有统计学意义(p=0.000);EIS组术后1年内死亡率为5.3%(3/57)低于TIPS组5.6%(3/57),无统计学差异(p=0.946);3.Logistic回归多因素分析显示既往出血史、红色征是食管静脉曲张破裂出血内镜下硬化治疗后一年内再出血的独立危险因素。既往出血史AUC为0.648(p=0.057),红色征AUC为0.694(p=0.012),两者AUC位于0.5～0.7之间,诊断价值较低。4.Logistic回归多因素分析显示肝功能Child-Pugh分级是TIPS术后一年内并发肝性脑病的独立危险因素。肝功能Child-Pugh分级AUC为0.861(p=0.000),位于0.7～0.9之间,诊断价值中等。结论1.内镜下硬化治疗与TIPS对食管静脉曲张破裂出血均有较好疗效,TIPS预防一年内再出血效果优于内镜下硬化治疗,但肝性脑病发生风险更高。2.既往出血史和红色征是内镜下硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素,两者均可预测内镜下硬化治疗后再出血的风险,但诊断价值较低;3.肝功能Child-Pugh分级是TIPS术后并发肝性脑病的独立危险因素,可用于预测TIPS术后并发肝性脑病风险,诊断价值中等。