【摘 要】
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目的:本研究以Donabedian“结构-过程-结果”三维质量评估模型为理论基础,使用文献分析法（约翰霍普金斯循证护理方法）、Delphi法和层次分析法构建科学客观的围麻醉期护理质量敏感性指标体系,并进行实证研究。旨在为监测与评价围麻醉期护理质量提供标准、量化的依据。方法:（1）文献分析法:基于“结构-过程-结果”质量评估模型,采用约翰霍普金斯循证护理方法进行文献和证据等级的评价,并筛选综合指标,
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目的:本研究以Donabedian“结构-过程-结果”三维质量评估模型为理论基础,使用文献分析法（约翰霍普金斯循证护理方法）、Delphi法和层次分析法构建科学客观的围麻醉期护理质量敏感性指标体系,并进行实证研究。旨在为监测与评价围麻醉期护理质量提供标准、量化的依据。方法:（1）文献分析法:基于“结构-过程-结果”质量评估模型,采用约翰霍普金斯循证护理方法进行文献和证据等级的评价,并筛选综合指标,为围麻醉期护理质量敏感性指标的构建奠定研究基础。（2）Delphi法:进行两轮专家函询,初步构建了围麻醉期护理质量敏感性指标体系,并采用Cronbach’sα系数对函询结果进行信度检验。（3）层次分析法:计算指标原始权重、组合权重,并进行一致性检验。（4）现场调查法:选取过程指标中三项三级指标采用查检表进行实证研究。分别为麻醉相关知识宣教达标率、交接患者流程执行正确率、术后镇痛回访达标率。结果:（1）本研究共纳入30篇文献,其中:ⅢA级7篇（23.3%）,ⅣA级8篇（26.7%）,ⅣB级1篇（3.3%）,ⅤA级11篇（36.7%）,ⅤB级3篇（10.0%）。综合了包括3项一级指标、12项二级指标、45项三级指标的围麻醉期护理质量敏感性指标体系。（2）经过2轮Delphi专家函询,专家积极系数均为100%;专家权威系数分别为0.903和0.910;肯德尔协调系数分别为0.139和0.189,显著性检验结果均P＜0.05,具有统计学意义。初步构建了包括3项一级指标、15项二级指标以及66项三级指标的围麻醉期护理质量敏感性指标体系。（3）在3项一级指标中,权重由高到低依次为过程指标（0.5396）、结果指标（0.2970）、结构指标（0.1634）。在15项二级指标中,组合权重前5位的分别为麻醉恢复期（0.1302）、专科不良事件（0.1188）、护理不良事件（0.1188）、麻醉前准备（0.0876）、麻醉后随访（0.0876）、感控管理（0.0876）。在66项三级指标中,组合权重前10位的分别为术后镇痛回访达标率（0.0584）、PACU入室低体温率（0.0466）、交接患者流程执行正确率（0.0335）、观察识别并协助处理早期并发症正确率（0.0335）、PACU转出延迟率（0.0330）、急救物品合格率（0.0302）、给药错误率（0.0297）、坠床发生率（0.0297）、皮肤压力性损伤发生率（0.0297）、患者健康宣教满意度（0.0293）。所有层级指标的CR值均小于0.1。（4）麻醉相关知识宣教达标率、交接患者流程执行正确率和术后镇痛回访达标率分别为72.2%（130/180）、88.9%（160/180）、93.9%（169/180）,其组内相关系数ICC为0.979。结论:（1）本研究基于“结构-过程-结果”质量评估模型,通过严密的文献检索策略,依据约翰霍普金斯循证护理方法进行证据评价和证据综合,避免单纯的文献描述和经验性总结,构建的围麻醉期护理质量敏感性指标体系具有科学性。（2）本研究通过两轮Delphi函询,专家积极系数和权威系数均较高,专家意见集中程度和协调程度逐渐提高,保证了结果的可靠性。（3）本研究将Delphi法与层次分析法结合,保证判断结果的逻辑性和科学性。所有层级指标均通过了一致性检验,权重分配合理。（4）三项指标数据已证实具有良好的护理敏感性和临床适用性。
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