中段胰腺切除术治疗胰腺颈体部良性肿瘤(附12例报告)

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中段胰腺切除术因手术切除范围小,对患者的生活质量影响小,近年来在临床上逐渐被用于胰腺颈体部良性肿瘤的治疗。吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科2005年11月至2008年12月共行12例中段胰腺切除术治疗胰腺颈体部良性肿瘤。12例患者手术前均行详细的影像学及血清学检查,初步考虑为胰腺颈体部良性肿瘤,并经术中快速病理确认。术中注意保护胃十二场动脉、肠系膜上动脉、脾动脉主干,在胰头断端绞锁缝合时缝针距离适当,避免损伤胰十二指肠前、后动脉弓,尤其注意缝针不超过十二指肠侧1.0厘米的胰腺后被膜,充分保护了胰腺断端、胆总管末端及十二指肠的血供,无1例发生上述脏器的缺血坏死以及Vater壶腹的功能障碍。术后予抗感染、抑制胰腺分泌、营养支持等综合治疗,患者恢复良好,无围手术期死亡。术后发生胰瘘3例(其中1例并发腹腔感染),均在未行再次手术处理的情况下自行愈合(最短15天,最长3个月),无其它手术并发症。对这12例病例进行回顾性研究得出结论:中段胰腺切除术治疗胰腺颈体部良性肿瘤在解剖学上是可行的,手术安全,临床效果确切,可作为首选;相对传统的胰头十二指肠切除术,中段胰腺切除术有较高的胰瘘发生率,只要通畅引流,多能自行愈合;中段胰腺切除术,切除胰腺组织少,保留了脾脏和十二指肠,对患者内外分泌功能影响较小,患者术后生活质量较高。
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