背景:种植体周围炎作为种植修复后常见的一种生物学并发症,是由菌斑引起的、导致软组织炎症和生理性骨改建以外的支持骨吸收的破坏性病变。依据病因相关的治疗理念,清除菌斑是控制病情进展的关键。目前,机械清创(MD)结合局部或全身应用抗生素是临床上常用的处理方法。然而,种植体复杂的表面特性及骨缺损形态等往往会削弱MD的有效性;抗生素的反复使用会增加细菌耐药性发生的风险。因此,有必要寻找一种新的方法来弥补以往传统方法的不足。光动力疗法(PDT)是一种能灭活病变细胞、组织及病原微生物的光诱导化学性方法。PDT能在有氧条件下结合光敏剂和光源照射生成活性氧簇类(ROS),ROS可氧化损伤微生物细胞的胞浆膜或DNA导致其灭亡。体外及动物实验研究已显示PDT能有效杀灭牙周致病菌,且不会损伤种植体表面特性及生物相容性。然而,目前关于PDT用于种植体周围炎治疗的临床研究较少,结论存有争议。况且,现有的证据不足以阐明PDT相比于局部应用抗生素这一常用辅助手段的疗效差异。目的:本实验的目的是研究局部应用盐酸米诺环素软膏(MHO)和PDT在非手术治疗种植体周围炎中的辅助效果,通过观察对比治疗前后改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(mSBI)、种植体周袋探诊深度(PD)及种植体周围龈沟液(PICF)内炎症因子水平的变化来评价其疗效,试图为PDT的临床应用提供一定的理论依据。方法:本实验纳入40名种植体周围炎患者,共42颗种植体。将42颗种植体随机分为三组:MD组(A组)、MD+PDT组(B组)、MD+MHO组(C组)。于基线(T0)、治疗后6周(T1)及12周(T2)检测mPLI、mSBI、PD及PICF内白细胞介素1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。采用重复测量的方差分析进行各指标的组内及组间比较。结果:共37名患者(39颗种植体)完成本项实验,过程中无一例患者出现过敏、疼痛及粘膜染色等不适症状。三组患者的年龄(P=0.772)及性别分布(P=0.919)均无统计学差异(P>0.05)。T0时,三组的各项指标均无统计学差异(P>0.05);T1、T2时三组的临床指标以及PICF内炎症细胞因子水平均较T0时显著降低(P<0.05)。治疗后各时间点三组的mPL相比差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,B、C组的mSBI、PD及PICF内IL-1β、TNF-α水平均显著低于A组(P<0.05),但B、C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在非手术机械清创MD的基础上辅助应用PDT可进一步改善种植体周围炎的临床治疗效果,降低PICF内炎症细胞因子水平,疗效与局部应用MHO相当。PDT可作为一种安全有效的抗菌方法替代局部应用MHO用于辅助治疗种植体周围炎。