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目的:通过研究初步调查哮喘儿童共患注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)的现况,分析过敏因素、围产期环境和饮食暴露相关危险因素,以期进一步认识其间的关系,避免支气管哮喘与ADHD患儿的相关危险因素暴露、减少患病风险,以更好地对儿童哮喘及ADHD进行临床管理。方法:将2018年12月至2019年9月在贵州省人民医院儿童哮喘专科门诊就诊且符合纳入和排除标准的哮喘患儿纳入研究,同时期将于该院儿童保健门诊行健康体检,且按性别、年龄、民族、生活地域等基本条件与哮喘患儿按1:1相匹配的儿童作为正常对照组纳入研究,采用自行设计的问卷调查表调查儿童的基本信息,采用《美国精神障碍诊断与统计手册》第五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fifth Edition,DSM-5)ADHD 诊断标准及 SNAP-IV(Version IV of Swanson Nolan and Pelham,SNAP-IV)评定量表父母版(短版)初步筛查及评价纳入研究儿童的ADHD情况,采用哮喘控制测试(Asthma Control Test,ACT)或儿童哮喘控制测试(Asthma Control Test to Children,C-ACT)量表评估哮喘患儿控制情况,检测哮喘患儿的相关临床指标,并调查其过敏因素、围产期环境及饮食相关危险因素暴露情况等。分析哮喘患儿共患ADHD的现况,对各危险因素进行单因素分析,将单因素分析结果有统计学差异的危险因素进一步行多因素Logistic回归分析,初步分析哮喘患儿共患ADHD的过敏因素、围产期环境及饮食暴露的相关危险因素。本研究获得贵州省人民医院伦理委员会审批([2019]165号)并取得纳入研究患儿及监护人知情同意。结果:1.哮喘儿童共患ADHD的现况:①ADHD检出情况及基本人口学信息:最终有187例支气管哮喘患儿及191例正常对照组儿童纳入研究,187例支气管哮喘患儿检出共患ADHD者56例,非共患者131例,共患率为29.95%(56/187),其中共患组ADHD注意障碍型21例(37.5%)、多动/冲动型17例(30.4%)、混合型18例(32.1%)。191例正常对照组中ADHD检出14例,ADHD的检出率为7.33%(14/191),其中ADHD注意障碍型5例(35.7%)、多动/冲动型3例(21.4%)、混合型6例(42.9%)。哮喘患儿与正常对照组中ADHD检出率有统计学差异(P=0.000),但ADHD亚型分型无统计学差异(P=0.706),且民族、居住地、填表人关系及父母职业等在正常对照组、哮喘患儿各组间均无统计学差异(P>0.05);②共患组与非共患组哮喘患儿的治疗及控制情况:最初发病到开始规范治疗哮喘的时长、哮喘控制水平在两组患儿中有统计学差异(P<0.05);③共患组与非共患组哮喘患儿的FeNO及肺功能检测:FeNO水平、FEF50%、FEF75%、VT/kg在哮喘共患ADHD组与非共患组中均有统计学差异(P<0.05);2.哮喘儿童共患ADHD的过敏因素、围产期环境和饮食暴露相关危险因素分析:①过敏因素分析:单因素分析提示有无变应性鼻炎症状、是否加用盐酸西替利嗪等抗组胺药、除哮喘外的其他过敏性疾病阳性家族史、免疫球蛋白IgE水平、尘螨过敏等级在哮喘共患组与非共患组儿童中均有统计学差异(P<0.05),经多因素Logistic回归分析,加用西替利嗪等抗组胺药物治疗可能是哮喘共患ADHD的保护性因素(OR=0.343,95%C/:0.148-0.794);②围产期环境及饮食暴露因素分析:单因素分析母孕期过敏史、母孕期烟草接触史、新生儿湿疹史在哮喘共患组与非共患组儿童中均有统计学差异(P<0.05),经多因素Logistic回归分析,母孕期过敏史可能是哮喘儿童共患ADHD的独立危险因素(OR=3.713,95%CI:1.368-10.079)。结论:1.哮喘患儿较正常对照组儿童更易患ADHD,尤其是开始规范治疗的时间越晚、临床及FeNO控制不佳的哮喘患儿;2.加用盐酸西替利嗪等抗组胺药物治疗可能降低哮喘共患ADHD风险,哮喘患儿出现呼吸道过敏症状时可尽早加用抗组胺药物,而母孕期过敏史可能增加子代哮喘共患ADHD的风险,母孕期应尽量避免过敏原接触预防过敏反应的发生。