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安氏Ⅱ类2分类错牙合畸形(Angle classⅡdivision 2 malocclusion,AngleⅡ2)是一类较常见的错牙合畸形,其发病率为5%～18%,其特有的牙牙合表现为磨牙远中关系,上前牙舌向倾斜,前牙呈内倾性深覆牙合。AngleⅡ2错牙合对口颌系统的健康、美观、功能及颌面部生长发育有着严重影响,其与颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的发生亦密切相关,此类错牙合畸形及其正畸治疗与TMD之间的关系一直是正畸界关注的焦点之一。基于此,本实验对AngleⅡ2错牙合正畸治疗前后髁突运动轨迹进行描记,了解颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)的动态情况,同时对治疗前后的双侧颞下颌关节矫正薛氏位片进行观察分析,总结出此类错牙合畸形患者TMJ的动静态变化情况,以期为临床治疗提供一定的参考。本研究选取个别正常牙合20例作为对照组,AngleⅡ2错牙合患者37例作为实验组,根据是否伴单侧颞下颌关节弹响症状分为实验组1(无症状组,19例)和实验组2(症状组,18例)。所有实验对象治疗前后常规拍摄了双侧颞下颌关节薛氏位片以分析髁突居关节窝中的位置变化,并与对照组比较;采用髁突运动轨迹轴图描记仪CADIAX(Computer aided diagnosis axiograph)Ⅲ型对AngleⅡ2错牙合患者正畸治疗前后下颌开闭口、前伸后退和侧方运动时髁突运动轨迹进行描记,并进行定性定量的对比分析,得出了以下结论:1正畸治疗前,实验组1约62.85%的患者髁突处于关节窝的后位,实验组2约77.78%的患者髁突处于后位;治疗后由于前牙闭锁牙合的解除,实验组1仅约17.1%处于后位,实验组2约19.44%处于后位。与治疗前相比,实验组1约45.7%,实验组2约58.33%的患者髁突由后位恢复至中位,提示正畸矫治可使盘突关系恢复正常。2 AngleⅡ2错牙合患者有着典型的髁突运动轨迹垂直化特征,伴关节弹响症状的AngleⅡ2患者轨迹还存在个性化:健侧和患侧明显不对称,重合性较差,弹响时轨迹出现不规则波动;治疗后髁突运动轨迹对称性和重合性明显改善,轨迹垂直化特征明显减轻,不规则波动亦消失。3 AngleⅡ2错牙合患者正畸治疗前后髁突运动轨迹多项测量值发生明显变化,提示通过正畸矫治可使患者的牙合、肌肉、TMJ之间达到新的平衡关系,从而使髁突运动也更加协调。