论文部分内容阅读
背景:自1987年法国的外科医生Philipe Mouret首次完成腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)至今已有2O多年历史。LC以其创伤小、痛苦轻、腹腔干扰小、术后恢复快、住院时间短、疗效肯定等优点深得外科医师和患者青睐,已成为目前胆囊良性疾病外科治疗的“金标准”,并在各级医院广为开展。随着外科医生经验的不断积累、手术技术的不断提高以及相关设备器械的完善更新,LC腹壁戳孔已由经典的四孔发展到了三孔。近年来,有学者在三孔法LC基础上进一步改进而施行二孔法LC。每减少一孔则意味着术者手术技术的提高,更符合微创手术的追求。目的:对同期分别行经典三孔法LC及改良二孔法LC的二组病例进行对比分析,探讨改良二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床应用,寻求更具微创意义的LC的新术式。方法:收集2007年10月到2008年10月间在重庆医科大学附属第一医院完成的腹腔镜胆囊切除术病例,详细记录三孔法LC及改良二孔法LC的手术时间、术中出血、术后下床活动时间、术后住院时间等,并对所得数据进行统计分析。结果:重庆医科大学附属第一医院2007年10月到2008年10月收集病例共计384例,采用三孔法组208例,改良二孔法组176例(其中2例改为三孔法)。所有病例均顺利完成手术,无中转开腹及并发症发生。二组病例术中手术时间(三孔法25.3±4.9分钟、改良二孔法27.8±7.1分钟)、术中出血量(三孔法19.0±6.5毫升、改良二孔法21.5±4.6毫升)、术后下床活动时间(三孔法10.2±3.8小时、改良二孔法11.5±4.3小时)以及术后住院天数(三孔法2.7±0.8天、改良二孔法2.9±0.5天)均相仿,其临床指标无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术对于符合适应症的胆囊良性疾病来说是一种安全、有效的手术,在熟练三孔法LC的基础上,选择合适病例,开展二孔法LC也是安全、有效的,可使微创技术得到进一步的提高,值得进一步推广。