目的：分析内镜下粘膜剥离术（ESD）治疗胃、结直肠粘膜层及粘膜下层病变的有效性及安全性。方法：对2011年2月至2013年2月间在大连医科大学附属第一医院行ESD治疗的41例患者进行回顾性研究，记录上述患者一般特征（性别、年龄，并发疾病情况、服用抗血小板药情况）,病变基本特征（如大小、部位、术前活检结果、合并溃疡、糜烂情况)及手术情况（如手术时间、术中、术后并发症及相应的处理情况），术后情况（术后病理结果及随访情况等）。统计整块切除率、组织学治愈性切除率、术中出血率、术后延迟出血率、穿孔率、复发率及残留率等。应用SPSS16.0统计软件对资料进行描述及统计。结果：1、共完成ESD治疗41例。胃、肠一次性整块切除率分别为88.8%、78.5%，胃、肠组织学完全治愈性切除率分别为61.1%、71.4%。非治愈性切除率为32.6%,，其中侧切缘阳性病例7例，基底阳性1例。术前病理活检与ESD术后病理符合率为46.2%。其中13例术后病理较术前病理程度重，1例术后病理较术前程度轻。2、并发症中共9例出现出血，出血发生率为21.9%，8例术中少量出血，术中出血率为19.5%，1例术后延迟出血发生在术后1周，术后延迟出血发生率为2.4%，均经内镜下成功止血。ESD术中穿孔3例，穿孔的发生率7.3%，其中胃1例，胃ESD术中穿孔发生率6.2%，结直肠2例，结直肠穿孔发生率8.0%，2例内镜下成功治愈，1例创面较大，夹闭失败手术治疗。目前尚无发生消化道狭窄的病例、术后吸入性肺炎的病例。3、本研究中患者平均年龄65.7岁，老年（大于等于65岁）22例，占59%，老年组合并基础疾病占63.6%,非老年合并基础疾病者占31.5%，P值小于0.05，有统计学意义;老年患者整块切除率及治愈性切除率分别为84.6%、65.4%，非老年组分别为90%、70%，老年组出血与穿孔的发生率分别为31.8%、4.5%；而非老年组出血和穿孔发生率均为10.5%。老年组平均住院时间分别为8.63天，非老年组平均住院时间8.16天，P值均大于0.05，故我们的资料显示老年患者行ESD治疗虽然在合并基础疾病上有统计学意义，但在并发症发生率、治愈率、住院时间上并无统计学意义，老年患者并未增加手术风险，故ESD在老年患者中可行且安全。4、经ESD治疗的41例患者，36例进行随访，随访率为87.8%，术后随访2年-2个月，中位随访时间11.4个月，1例患者于术后6个月出现局部复发，复发率为2.7%。目前尚无残留及异时病灶病例，亦无远处转移及死亡病例。结论： ESD以其高整块切除率及组织学治愈性切除率，较低的出血、穿孔等并发症发生率，低残留、复发率，并且创伤小，恢复快，最大限度保留胃肠结构及功能，同次手术可处理多处病变、同一患者可多次实施ESD手术等优点，成为消化道粘膜及粘膜下病变的重要治疗方法。并且一旦出现出血、穿孔等并发症，大多可经内镜下治愈。在年龄大于65岁患者中亦被证明是一种安全有效的治疗方法。