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目的:探讨糖尿病或应激性血糖升高对急性心肌梗死( acute myocardial infarction, AMI)患者预后的影响。.方法:回顾性分析我院连续急性心肌梗死患者240例,根据既往有无糖尿病病史和入院后第二日清晨无静脉输糖情况下的空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)分为既往无糖尿病血糖正常组(入院次日清晨静脉血空腹血糖<6.1mmol/ L)(n=90)、既往无糖尿病史的应激性高血糖组(stress hyperglycemia, SHG)(空腹血糖≥6.1mmol/L,24h后两次空腹血糖化验为正常范围或行标准糖耐量试验除外糖尿病)(n=88)、糖尿病组(diabetes mellitus,DM)(空腹血糖≥7.1 mmol/L且不符和应激性高血糖诊断标准)(n=62)。记录住院期间及3个月后并发症情况。结果:急性心肌梗塞时血糖异常出现率为62.50%,其中既往有糖尿病史者为25.83%,无糖尿病史应激性血糖升高者为36.67%(包括没有暴露的糖尿病患者或应激性高血糖);急性心肌梗塞时血糖正常者只占36.67%。入院时糖尿病组中74.10%的患者及应激性血糖升高组68.20%的患者发生恶性心律失常、充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)、心源性猝死、梗死后心绞痛等,发生率高于血糖正常组(33.3%)。对于部分既往糖尿病患者及应激性血糖升高患者,积极控制血糖达标后其近期并发症发生率(47.3%)低于血糖未达标组(69.5%)。结论:1.与入院血糖水平正常患者相比,应激性血糖升高或既往有糖尿病史的急性心肌梗死患者并发症多,组间比较P<0.01差异有统计学意义;2.应激性血糖升高与糖尿病组的组间比较心梗并发症发病率无明显差异;3.积极控制血糖组,急性期并发症的发病率明显低于常规控制血糖组。因此急性心梗患者糖尿病史及应激性血糖增高是影响其近期并发症发生率的重要因素,且干预措施可以影响心梗患者的近期预后。