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目的:探究经颅超声(Transcranial sonography TCS)下帕金森病伴发抑郁(Parkinson’s disease with depression PDD+)患者中脑中缝核(Brainstem raphe BR)的回声变化及其与抑郁程度的相关性,期望为临床工作提供一定的诊断价值。方法:1、选取2017年12月至2019年12月于吉林大学白求恩第一医院神经内科帕金森专病门诊诊断的帕金森病伴发抑郁患者(PDD+)139例及帕金森病不伴发抑郁患者(Parkinson’s disease without depression PDD-)126例,收集相应的临床资料,主要包含年龄、性别、病程、首发症状、起病肢体、H-Y(Hoehn—Yahr stage H-Y)分期及统一帕金森病评定量表第三部分(Unified Parkinson’s Disease Rating ScaleⅢUPDRSⅢ)评分等,并进行TCS检查,评估两组间一般临床资料及BR回声变化特点,探索PD患者伴发抑郁的危险因素。2、采用汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepression rating scale HAMD)及贝克抑郁量表(Beck depression rating BDI)将PDD+患者分为轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁3个亚组,分析各亚组间BR回声变化特点。3、TCS下将265例帕金森病(Parkinson’s disease PD)患者根据中BR回声正常或异常,分为中缝核回声正常组(PDBR-组)及中缝核回声异常组(PDBR+组),探索两组间临床资料的相关性。结果:1、PDD+与PDD-两组间在性别(统计值=9.216,P=0.002)、H-Y分期(统计值=3.027,P=0.002)、UPDRSⅢ(统计值=4.723,P<0.001)上有统计学差异。2、PDD+组BR异常率(41%57/82)明显高于PDD-组(8.7%11/115),且两组间差异具有统计学意义(统计值=36.095,P<0.001)。3、将性别、H-Y分期、UPDRS评分及中缝核异常率纳入Logistic回归分析,结果显示在控制UPDRSⅢ评分及中缝核因素后,PD患者中女性伴发抑郁的风险是男性的1.788倍(P=0.039)。在控制性别、UPDRSⅢ评分后,中缝核异常的PD患者伴发抑郁的风险是中缝核正常PD患者的6.790倍(P<0.001)。在控制性别及中缝核后,UPDRSⅢ评分越高,PD患者伴发抑郁的风险越高(P<0.001)。4、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁三个亚组间BR异常率的差异存在统计学意义(统计值=7.210,P<0.001)。5、Spearman相关性分析结果显示抑郁程度与TCS下BR回声变化呈负相关(r=﹣0.298,P<0.001)。6、PDBR+组与PDBR-组在性别(统计值=13.173,P<0.001)、HAMD评分(统计值=6.384,P<0.001)、BDI评分(统计值=5.880,P<0.001)上存在统计学差异。7、将性别、HAMD评分纳入Logistic回归分析,结果显示在控制HAMD评分后,PD患者中女性中缝核异常的风险是男性的2.412倍(P=0.006)。在控制性别因素后,HAMD评分越高,PD患者中缝核异常的风险越高(P<0.001)。结论:1、PD患者中女性、中缝核异常及UPDRSⅢ评分越高,伴有抑郁或发展成为抑郁的风险越高。2、PD患者中女性、HAMD评分越高,出现中缝核异常的几率越大。3、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁三个亚组间中缝核异常率存在差异,且BR回声等级与抑郁程度呈负相关,可考虑采用TCS为临床PDD+的诊断提供快速而简便的方法。