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目的:研究低收入人群的颈动脉不稳定斑块分布特征及其相关的危险因素。方法:本研究人群选自天津市蓟县45岁及以上的常住居民3946名,通过面对面调查的方式收集人口学资料、既往病史资料,进行体格检查测量身高、体重、血压,采集血样进行空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、血脂的检测,采用颈动脉B超进行颈动脉膨大部斑块的测量,根据肉眼下斑块回声强弱将斑块分为高、中、低、混合回声斑块。高、中回声斑块定义为稳定性斑块,低回声、混合回声斑块定义为不稳定斑块。采用单因素、多因素分析,确定斑块稳定性的相关危险因素。结果:多因素分析结果显示:与无斑块组比较,女性、饮酒为不稳定斑块的保护性因素,OR(95%CI)分别为0.60(0.50-0.73;P<0.001),0.65(0.51-0.83;P<0.001),吸烟、高血压、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)升高为不稳定斑块的危险因素OR(95%CI)分别为1.40(1.12-1.75;P=0.003),1.344(1.14-1.59;P=0.001),1.24(0.99-1.55;P=0.057),且年龄为不稳定斑块的危险因素,与参照组相比,55-64年龄组、65-74年龄组、≥75年龄组OR(95%CI)分别为2.26(1.85-2.76;P<0.001)、2.65(2.11-3.33;P<0.001)、4.92(3.67-6.60;P<0.001);与稳定斑块组相比,高龄、肥胖为斑块稳定性的保护性因素,与参照组比较,65-74岁年龄组及≥75岁年龄组OR(95%CI)分别为0.36(0.20-0.67;P<0.001)和0.37(0.19-0.72;P=0.004),肥胖的OR(95%CI)为0.59(0.37-0.96;P=0033),高甘油三酯(triglyceride,TG)、高LDL-C为斑块稳定性的危险因素,OR(95%CI)分别为1.35(1.04-1.81;P=0.025),1.46(1.00-2.14;P=0.053);与混合斑块组比较,高龄为斑块稳定性的保护性因素,与参照组比较,≥75岁年龄组OR(95%CI)为0.35(0.14-0.86;P=0.023)。男性分层多因素分析结果显示,与无斑块组比较,年龄、吸烟、高LDL-C、高血压为不稳定斑块的危险因素。与参照组比较,55-64年龄组、65-74年龄组、≥75年龄组OR(95%CI)分别为2.36(1.73-3.23;P<0.001),2.89(2.03-4.00;P<0.001),6.80(4.36-10.59;P<0.001),吸烟、高LDL-C、高血压的OR(95%CI)分别为1.48(1.16-1.88;P=0.002),1.38(1.07-1.78;P=0.012),1.47(1.00-2.16;P=0.053);与稳定斑块组比较,肥胖为斑块稳定性的保护因素,OR(95%CI)为0.46(0.22-0.80;P=0.043)。高TG为斑块稳定性的危险因素,OR(95%CI)为2.07(1.10-3.87;P=0.023)。女性分层的多因素分析示:与无斑块组相比,年龄、高血压为不稳定斑块的危险性因素,与参照组比较,55-64岁年龄组、65-74岁年龄组及≥75岁年龄组OR(95%CI)分别为2.18(1.68-2.83;P<0.001),2.53(1.86-3.44P<0.001),3.61(2.41-5.42;P<0.001),高血压的OR(95%CI)为1.32(1.05-1.64;P=0.017);与稳定斑块组比较,高龄为斑块稳定性的保护性因素,65-74岁年龄组、≥75岁年龄组OR(95%CI)分别为0.29(0.13-0.67;P=0.004),0.27(0.10-0.70;P=0.007);与混合斑块组相比,高龄及高HDL-C为斑块稳定性的保护性因素,与参照组比较,≥75岁年龄组OR(95%CI)为0.17(0.03-0.93;P=0.041);HDL-C的OR(95%CI)为0.36(0.14-0.90;P=0.029)。45-54岁年龄组分层的多因素分析示:与无斑块组比较,饮酒为不稳定斑块的保护性因素,OR(95%CI)为0.51(0.29-0.89;P=0.017)。与稳定斑块组比较,饮酒为斑块稳定性的保护性因素,OR(95%CI)为0.10(0.02-0.63;P=0.014);55-64岁年龄组分层的多因素分析示:与无斑块组比较,女性为不稳定斑块的保护性因素,OR(95%CI)为0.68(0.51-0.91;P=0.009),高血压为不稳定斑块的危险因素,OR为1.30(1.02-1.66;P=0.036);65-74岁年龄组分层的多因素分析结果示:与无斑块组比较,女性为不稳定斑块的保护性因素,OR(95%CI)为0.52(0.36-0.74;P<0.001);≥75岁年龄组分层的多因素分析结果示:与无斑块组比较,女性为不稳定斑块的保护性因素,OR(95%CI)为0.39(0.22-0.70;P=0.002),吸烟、高血压为不稳定斑块的危险因素,OR(95%CI)分别为2.59(1.18-5.71;P=0.018),2.95(1.51-5.65;P<0.001)。结论:在中国农村低收入人群中,年龄≥65岁人群颈动脉患不稳定斑块风险较<55岁风险低。高龄、肥胖为颈动脉斑块稳定性的保护性因素,升高的TG、LDL-C为斑块稳定性的危险因素。在男性中,肥胖为斑块稳定性的保护性因素,高TG为斑块稳定性的危险因素。在女性中,高龄为斑块稳定性的保护性因素。在45-54岁人群中,饮酒为斑块稳定性的保护性因素。在控制卒中风险方面,应特别关注中青年人群。