68Ga枸橼酸的合成及在炎症性肠病中的初步临床应用

来源 :北京协和医学院中国医学科学院 北京协和医学院 中国医学科学院 清华大学医学部 | 被引量 : 0次 | 上传用户:renjie1986
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研究目的:探讨一种68Ga标记枸橼酸的简单方法,并探讨感染炎症动物模型68Ga枸橼酸micro PET显像特征;探讨对炎症性肠病的诊断应用价值。研究方法:直接将配制好的枸橼酸钠溶液和68Ga混合,室温放置15min完成标记。用薄层层析分析标记产物的放射性化学纯度。金黄色葡萄球菌感染小鼠炎症模型建立后,经尾静脉注射68Ga枸橼酸,于注射后不同的时间点显像,观察68Ga枸橼酸在炎症模型小鼠体内的显像特征。入组可疑炎症性肠病的患者34例,然后行68Ga枸橼酸PET/CT显像,显像时间为静脉注射药物后30min和90min。择日空腹4小时,行18F-FDG PET/CT显像,显像时间为静脉注射药物后60min和120min。这些入组的研究对象需做肠镜及组织学检查、实验室检查(血沉和C反应蛋白)。然后分别测量各个时间点的正常肠道和病变肠道SUVmax,进行统计分析。研究结果:68Ga枸橼酸的标记在15分钟内完成,标记率达到99%以上,不需要进一步纯化即可应用于PET显像。正常动物的PET显像表明,68Ga枸橼酸主要分布于心脏,通过膀胱排泄。炎症模型小鼠的显像结果表明,随时间延长,68Ga枸橼酸的放射性在细菌感染处摄取逐渐增高,对炎症的显像的最佳时间在注射药物后75分钟至120分钟。在68Ga枸橼酸PET/CT显像时,克罗恩病在30min的早期显像时SUVmax 2.00±0.14,在90min的延迟显像时SUVmax 2.58±0.22。溃疡性结肠炎患者在30min的早期显像时SUVmax 2.15±0.14,在90min的延迟显像时SUVmax 2.85±0.30。在18F-FDG PET/CT显像时,克罗恩病患者在60min的早期显像时SUVmax 4.86±0.34,在120min的延迟显像时SUVmax 5.49±0.37.溃疡性结肠炎患者在60min的早期显像时SUVmax 8.14±0.96,在90min的延迟显像时SUVmax 9.61±1.12。经统计学分析,克罗恩病和溃疡性结肠炎不论是在早期显像还是在延迟显像,在68Ga枸橼酸PET/CT显像均无显著鉴别意义,而在18F-FDG PET/CT显像其具有统计学差异(60min:p=0.0207,120min:p=0.0017)。不论在克罗恩病还是溃疡性结肠炎,病灶的SUVmax摄取值与周边正常肠道的摄取值均有显著性差异(p<0.0001)。研究结论:68Ga枸橼酸的标记方法简单、方便,放射性化学纯度高,稳定好,是一种安全的炎性显像剂,可用于炎症的PET显像。68Ga枸橼酸PET/CT难以鉴别克罗恩病和溃疡性结肠炎,但对两者病灶的检测具有重要意义。18F-FDG PET/CT不但可检测炎症性肠病的病灶,而且有助于鉴别克罗恩病与溃疡性结肠炎。
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