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目的探讨扩大肝切除术治疗BismuthⅢ,Ⅳ型肝门胆管癌的临床效果及治疗经验。方法回顾性分析2009.01至2014.03蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科单一手术组收治的BismuthⅢ,Ⅳ型的肝门胆管癌患者，其中8例行扩大半肝+尾状叶切除的扩大肝切除术治疗患者的临床及随访资料。术前经影像学检查确诊BismuthⅢ型肝门胆管癌4例，BismuthⅣ型4例。术前经经皮经肝胆道引流术（percutaneoustranshepatic biliary drainage，PTBD）4例，引流时间约2-3周，TBil降至85.0μmol/L以下时行手术治疗。PTBD术后2周TBil降至150μmol/L以下后行门静脉栓塞术（Portal vein embolization, PVE）2例，栓塞后2周，未来残余肝体积率（futureresidual liver volume ratio，FRLR)达40%以上、TBil降至85.0μmol/L以下后行手术治疗。结果手术治疗的8例患者中，3例行扩大右半肝+尾状叶切除+左肝管成型+肝管-空肠Roux-en-Y吻合术，4例扩大左半肝+尾状叶切除+右肝管成型+肝管-空肠Roux-en-Y吻合术，1例行扩大右半肝+尾状叶切除+门静脉切除重建+左肝管成型+肝管-空肠Roux-en-Y吻合术。患者术后病理学检查提示手术切缘均为阴性,全部达根治性切除，根治性切除率为100%。根治性切除患者中1例因术后肺栓塞死亡，其余7例均治愈出院,术后平均住院时间25天（16-37天）。术后平均随访24.7个月（2-61个月），术后6个月内均未出现黄疸，复查超声示肝内胆管无扩张；其中3例生存期分别为13、35、37个月，4例至今存活。结论精确的术前评估，完善的术前管理，精准的肝切除技术，是提高BismuthⅢ,Ⅳ型肝门胆管癌的R0切除率及远期生存率的唯一选择。