糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重的微血管并发症之一,又称“糖尿病性肾小球硬化症”,在临床以进行性白蛋白尿、高血压和进展性肾衰竭为主要特征。在亚洲,糖尿病肾病已逐渐成为终末期肾病的首要致病因素,且与心血管疾病危险增加有关。糖尿病肾病发病率高,一旦出现临床蛋白尿,病情发展便不易逆转,如能在早期积极控制,肾脏的损害大多可以逆转,甚至完全恢复,因此对早期糖尿病肾病的研究有着重要意义。糖尿病属中医消渴病范畴,古代虽无糖尿病肾病病名,但因其多从消渴病发展而来,现代有医家称糖尿病肾病为消渴病肾病,也注重对此病早期的防治,认为其病机是消渴日久,气阴两虚、脾肾亏虚、气化失司,而致精微渗漏,瘀血、湿浊、痰毒瘀阻经络,如此往复,最终导致元气衰败、三焦壅滞等严重证候。而在此病早期病机中,往往兼夹“瘀”、“热”、“湿”、“痰”、“郁”等,特别是“瘀”贯穿糖尿病肾病病程始终。目的：本课题尝试从早期2型糖尿病肾病的发病特点和中医证候入手,总结早期2型糖尿病肾病患者的年龄、病程、症状等一般资料和中医证型分布情况,分析不同因素与中医血瘀证和痰瘀互结证的相关性,比较二者的临床特点,为早期2型糖尿病肾病的中医辨证治疗提供参考。方法：分析2011年5月至2012年4月期间,在中日友好医院中医糖尿病科就诊的2型糖尿病肾病Ⅲ期患者76例,对患者的性别、年龄、合并症等一般资料和中医证型采用描述性分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用独立样本t检验,方差不齐采用校正检验,比较中医血瘀证组和痰瘀互结证组在性别、年龄、体重指数、糖化血红蛋白等因素的差异性。结果：1.调查的患者中,男性占61.8%,女性占38.2%,发生频次较高的症状依次为,乏力、便秘、便溏、手足麻或痛、头晕、口干。2.合并症的发生率依次为,高血压82.19%,糖尿病周围神经病变41.10%,冠心病31.51%,糖尿病视网膜病变28.77%,陈旧性脑梗塞19.18%。3.中医辨证本虚证的发生率依次为,气阴两虚证59.42%、脾肾气虚证20.29%、肝肾阴虚证13.43%、气血两虚证10.14%。标实证的发生率依次为,痰瘀互结证50.72%、血瘀证44.93%、湿热证11.59%、阴虚阳亢证10.14%、肝郁气滞证7.25%。4.痰瘀互结证组的体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、吸烟史和脂肪肝病史参数水平明显高于血瘀证组(P<0.05),痰瘀互结证组的年龄参数水平明显低于血瘀证组(P<0.05)。结论：1.早期2型糖尿病肾病患者尤其中年人和男性,应注重血糖、血压、血脂和体重的控制,以及良好的生活方式如规律的饮食起居、戒烟等,以更好的控制此病。2.早期2型糖尿病肾病的合并症中,高血压的患病率最高为82.19%,且随着糖尿病肾病的进展,高血压的患病率增加。3.早期2型糖尿病肾病的中医证候中,本虚证主要是气阴两虚证和脾肾气虚证,其次是肝肾阴虚证、气血两虚证,标实证主要是痰瘀互结证和血瘀证,其次是湿热证、阴虚阳亢证、肝郁气滞证。4.早期2型糖尿病肾病患者中,痰瘀互结证较血瘀证存在更明显的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、脂肪肝及体重控制不良问题,对早期2型糖尿病肾病的危险性更大。