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目的：腹腔镜外科手术中二氧化碳的充入及排出会影响机体内酸碱平衡,此项研究的目的是借助彼得·斯图尔特的方法探究腹腔镜手术机体内酸碱平衡的变化,并与开放手术进行对比分析。方法：选取山东大学附属省立医院胃肠外科100个需行胃肠外科手术治疗的病人,随机分成腹腔镜手术组(n=50)及开放手术组(n=50)。酸碱相关参数测定分别在四个时间点进行：T1：麻醉诱导后10分钟；T2：根据分组腹膜打开或气腹术开始后1小时；T3：手术结束时；T4：手术结束后1小时。最后,整理所得资料,建立数据库,应用SPSS19.0统计分析软件包对数据进行统计分析,病人的特点用Mann-Whitney U检验或适当的情况用Fisher精确检验进行比较,所有测量和计算数据的分布是由单样本柯尔莫哥洛夫-斯米尔诺夫检验(Kolmogorov-Smirnov检验)进行检验,对于其他组内变量和数据进行方差分析,运用t检验以比较组间差异。P值取<0.05为显著性标准。结果：两组数据统计分析后显示两组间病人特点如年龄、性别、体重、既往史、手术时间、手术方式、术中补液、术后补液、尿量、失血量没有显著性差异；组织间液的剩余碱(标准剩余碱)、强离子间隙、阴离子间隙也没有显著性差异；与基准值相比较,这两组的标准剩余碱在T2、T3和T4上都是降低的；在腹腔镜气腹手术组的T2,鉴于PaCO2的升高使得pH较基准值降低,但是当腹腔镜手术结束腹膜腔内二氧化碳被排出后pH值会迅速恢复到基准值水平；在开放手术组的T3和T4,伴随着乳酸盐和氯化物的升高,明显的强离子差及pH较基准值降低。结论：在气腹术期间机体内pH会随着充气时PaCO2的升高而降低,当排气后PaCO2随之降低,pH也会逐渐恢复到正常水平。可以认为腹腔镜手术期间的pH值降低,呼吸是一个重要的因素。另一方面,开放手术后一个小时机体的代谢也是其pH值降低的一个因素。在开放手术组可以观察到乳酸盐的升高伴随明显的强离子差及pH降低,而腹腔镜气腹术组没有出现相应的情况。开放手术组中T3和T4乳酸是显著升高的,这表明了开放后机体低灌注,乳酸积累密切相关。