目的:精索静脉曲张患者常伴有睾丸容积缩小和精液参数异常,是导致男性病人主要不育因素。我们进行标准腹腔镜下精索静脉高位结扎术和腹腔镜下美兰染色后淋巴管保留的精索静脉高位结扎术术后并发症的临床研究。假定腹腔镜下美兰染色后淋巴管保留的精索静脉曲张高位结扎术后可以减少睾丸鞘膜积液,阴囊疼痛,精索静脉曲张复发等并发症。方法:120位精索静脉曲张的病人随机分为两组(A组及B组,每组60例患者)进行序贯性研究,手术指征包括不育、阴囊痛及睾丸容积异常。参加研究的患者均施行腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术,A组病人给予标准的腹腔镜下精索静脉高位结扎术,B组病人给予标准的腹腔镜下美兰染色后淋巴管保留的精索静脉高位结扎术。术后两组病人均随访(随访内容:精索静脉曲张复发、睾丸鞘膜积液、阴囊疼痛)6个月。结果:两组病人在手术过程中均未出现并发症。术后睾丸鞘膜积液并发症在A组60例患者有8(13.33%)例出现鞘膜积液。B组60例患者有1例(1.66%)出现术后睾丸鞘膜积液。在A组60例患者有12(20%)名出现持续阴囊疼痛,B组60例患者有3(5%)例持续阴囊疼痛。术后6个月精索静脉曲张复发分别在A组患者中出现8例(13.33%),B组患者当中仅有2(3.33%)例(P<0.05)。术后6个月第一组患者中一例患者恢复正常,7例持续存在。B组1例患者术后随访3个月发现左侧阴囊美兰色素沉着,随访6个月后色素沉着自行消失。各组差异均具有统计学意义。结论:腹腔镜下美兰染色后淋巴管保留的精索静脉曲张高位结扎术能够有效防止精索静脉曲张术后睾丸鞘膜积液,阴囊疼痛,精索静脉曲张复发等并发症。