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目的:脑卒中是导致人类致残和致死的主要病因之一,急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)约占全部脑卒中的80%,AIS早期血管开通治疗方法有动脉介入和静脉溶栓,其中静脉溶栓有着严格的时间窗限制(3~4.5h),并且大动脉闭塞再通率低(13%~18%),90 d病死率和致残率高达21%和68%,治疗效果并不令人满意。寻找预测溶栓后结局的标志物具有一定的临床意义。目前研究已表明血管钙化与动脉粥样硬化具有密切的相关性,颈内动脉钙化(Internal carotid artery calcification,ICAC)往往会引起动脉狭窄,然而这是否会影响AIS后静脉溶栓治疗的效果,目前仍不清楚,有待进一步研究阐明。 方法:选取2012年4月~2015年7月间于我院急诊就诊诊断为AIS并给予静脉溶栓治疗的患者(同时接受动脉内介入治疗的患者予以排除)。令两个评价者使用改良后Woodcock钙化评分方法对这些患者5mm层厚头颅CT平片上颈内动脉虹吸部的钙化程度逐层评分,双侧分别作和(Woodcock钙化评分)各代表一侧钙化情况。同时对病人发病后3个月时生活质量使用改良的Rankin评分(Modified Rankin Scale,mRS)评价,mRS<3分为较好预后组,mRS≥3分为较差预后组。观察者间一致性我们使用Kappa分析,应用Logistic分析评估ICAC及其他混杂因素与AIS静脉溶栓后临床预后相关性研究。 结果:总共纳入76例患者,其中男性42例(55.3%),女性34例(44.7%)平均年龄为70.1±12.6岁,其中预后良好41例(53.9%),钙化评分为3.3(0.5,6.5)分。Logistic多元回归分析显示患者的性别、血清肌酐值、Woodcock钙化评分与静脉溶栓后临床预后显著相关(P<0.05),而血清尿素氮值与3月随访时的死亡率显著相关(P<0.05)。 结论:性别(女性)、血清肌酐、颅内颈动脉Woodcock钙化评分是急性脑卒中静脉溶栓后3月内临床较差结局的独立预测因素,血清尿素氮可能是急性脑卒中静脉溶栓后3月内死亡的独立预测因素。