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目的：探讨宫腔镜检查结合C-erbB-2、nm23及ER表达检测在子宫内膜癌中的诊断意义。
方法：选择哈尔滨医科大学附属第二临床医院妇科门诊2005年1月至2007年11月间就诊患者中的900例,具有异常子宫出血,特别是绝经后不规则阴道流血伴有腹痛,消瘦者(除外已经确诊的子宫内膜癌患者),进行宫腔镜检查和定位活检,筛查出35例子宫内膜癌。并选取900例患者中的15例内膜不典型增生及10例正常内膜做对照,用免疫组化SP法检测C-erbB-2、nm23和ER表达。
结果：宫腔镜定位活检确诊子宫内膜癌35例,占3.89％(35/900)。C-erbB-2在正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌中阳性表达率呈上升趋势,分别为30％(3/10)、30％(5/15)和74.29％(26/35)。正常子宫内膜C-erbB-2阳性表达率显著低于子宫内膜癌(P<0.05)。nm23在正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌中阳性表达率呈下降趋势,分别为80％(8/10)、73.33％(11/15)和51.43％(18/35),正常子宫内膜nm23阳性表达率显著高于子宫内膜癌(P<0.05)。ER在正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌中阳性表达率呈下降趋势,分别为90％(9/10)、80％(12/15)和54.29％(19/35),正常子宫内膜中ER阳性表达率显著低于子宫内膜癌(P<0.05)。
结论：宫腔镜检查直观宫内病灶,准确定位活检,宜于早期诊断。C-erbB-2基因激活和nm23及ER蛋白的缺乏参与了子宫内膜癌的发生及发展,而且与癌细胞分化有关。癌基因C-erbB-2、抑癌基因nm23及ER表达对内膜癌发生、发展及预后判定有重要意义。