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目的:高血压是老年患者最常见的心血管疾病,亦是脑卒中、缺血性心脏病的重要危险因素。文献报道,老年高血压患者存在的血栓前状态(pre-thrombotic state,PTS)是导致高血压成为上述疾病重要危险因素的原因之一。然而,作为一种与止血、凝血、抗凝或纤溶系统功能失调有关的病理过程,PTS在高龄高血压患者中的发病率如何?血压变异性与PTS有无相关性?血凝常规、血小板、血栓弹力图等凝血功能检测手段能否准确反映PTS的形成?这一系列问题目前均尚不明确。本研究通过多种检测手段分析高龄高血压患者凝血相关指标特点,分析其血压变异性与PTS的相关性,探讨血凝常规、血小板、血栓弹力图等凝血功能检测手段在诊断PTS中的应用价值,为临床早期诊断PTS、预防高血压并发症的发生提供理论基础和客观依据。方法:选择2014.08-2016.03在我院老年科住院的247例高龄患者,年龄≥80岁。其中高血压患者163例,血压正常者84例为对照组,高血压的诊断符合2010年《中国高血压防治指南》诊断标准。根据海泰3.0系统检索相关病例资料,根据临床病史资料,按有无高血压分成两组:高血压组和正常对照组。采用SPSS19.0软件包对数据进行分析。比较两组间一般资料、血压变异性、血常规、血凝常规及血栓弹力图等相关指标的差异。然后将高血压组血压变异性与纤维蛋白原、R值、K值、Angle值、MA值、CI行偏相关分析。其中计量资料以x+s表示,两组间比较采用t检验;计数资料以例数表示,两组间比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.高血压组与对照组基本情况比较显示,年龄、性别、体质量指数、吸烟史、甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、尿素氮、肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。2.高血压组与对照组白天、夜间和全天24小时平均收缩压变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)和舒张压变异性(diastolic blood pressure variability,DBPV)比较显示,高血压组白天、夜间及全天24小时的SBPV以及夜间的DBPV均显著高于对照组。3.高血压组与对照组各凝血指标比较显示,高血压组纤维蛋白原、Angle值、MA值、CI值显著高于对照组,R值、K值显著低于对照组。而血小板、APTT、PT、INR、TT、LY30比较差异无统计学意义。4.高血压组血压变异性与纤维蛋白原、R值、K值、Angle值、MA值、CI的偏相关分析显示,高血压组24小时SBPV与MA值有显著相关性(r=0.416,P<0.05);高血压组夜间DBPV与MA值有显著相关性(r=0.423,P<0.05)。结论:1.高龄高血压患者血压变异性高于血压正常者。2.高龄高血压患者血压变异性与血凝块的强度有显著相关性,是形成血栓前状态的危险因素之一。3.血栓弹力图较血凝常规及血小板计数更能准确反应高龄高血压患者的凝血状态,对临床血栓前状态的评估和诊治具有更全面的指导意义。