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【目的】
1.比较EGFR19-Del、21-L858R突变晚期非小细胞肺癌患者的临床病理特征差异；
2.比较EGFR19-Del、21-L858R突变晚期非小细胞肺癌患者的分子靶向治疗的疗效及预后差异；
3.探讨分子靶向治疗不同EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者预后差异的独立影响因素。
【方法】
回顾性分析本院经病理细胞学确诊为晚期（ⅢB、Ⅳ期）非小细胞肺癌患者的病历资料及其基因检测报告，最终共纳入符合标准的81例患者。按照EGFR不同位点突变分为2组：19-Del突变组（n=41）、21-L858R突变组(n=40)。记录接受分子靶向治疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床病理特征，包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、病理类型、分化程度、原发灶位置、肿瘤数目、ECOG评分、脑转移、临床分期、标本来源，同时对入组患者进行疗效评价及定时随访，填写调查表。采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计数资料之间的比较采用χ2检验，生存率采用Kaplan-Meier法并绘制生存曲线图，单因素分析采用Log-rank法检验，多因素分析采用Cox回归模型检验，均以P<0.05为差异有统计学意义。
【结果】
1.本研究共纳入81例EGFR19-Del、21-L858R突变晚期非小细胞肺癌患者，其中19-Del突变组41例，21-L858R突变组40例。在总体上，以女性、无吸烟史、无肿瘤家族史、腺癌、Ⅳ期的患者更多见。
2.EGFR19-Del、21-L858R突变分别与性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、病理类型、分化程度、原发灶位置、肿瘤数目、ECOG评分、脑转移、临床分期、标本来源等临床病理特征作比较，结果均无显著相关性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.EGFR19-Del突变组客观有效率（ORR）高于21-L858R突变组（65.9%vs47.5%,P=0.095），19-Del突变组疾病控制率（DCR）高于21-L858R突变组（95.1%vs87.5%，P=0.409），但两组间的ORR和DCR差异均无统计学意义。
4.EGFR19-Del突变组的中位无进展生存期（mPFS）长于21-L858R突变组（10.0个月vs8.2个月，P=0.044），两组差异有统计学意义；19-Del突变组患者的中位生存期（mOS）长于21-L858R突变组（18.6个月vs12.5个月，P=0.256），但两组差异无统计学意义。
5.分层单因素分析结果：除有肿瘤家族史（P=0.499）、ECOG评分为2-3分（P=0.056）的患者中19-Del突变组的mPFS短于21-L858R突变组，但差异无统计学意义，其余19-Del突变组的mPFS均长于21-L858R突变组，但只在男性（P=0.016）、无吸烟史（P=0.040）、无肿瘤家族史（P=0.039）、肿瘤位置为左（P=0.036）、ECOG评分为0-1分（P=0.008）、临床分期为ⅢB期（P=0.046）、分化程度为低分化（P=0.001）、标本来源为组织（P=0.038）的患者中，19-Del突变组的mPFS长于21-L858R突变组，差异具有统计学意义。临床分期为ⅢB期（P=0.046）、分化程度为低分化（P=0.011）的患者中，19-Del突变组的mOS长于21-L858R突变组，差异具有统计学意义。
6.多因素COX回归模型分析结果：性别（P=0.027）、分化程度（P=0.039）、ECOG评分（P=0.006）是19-Del和21-L858R突变患者PFS差异的独立影响因素；性别（P=0.041）、分化程度（P＜0.001）、ECOG评分（P＜0.001）也是两者OS差异的独立影响因素。
【结论】
1.EGFR19-Del、21-L858R突变与性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、病理类型、分化程度、原发灶位置、肿瘤数目、ECOG评分、脑转移、临床分期、标本来源均无显著相关性。
2.EGFR19-Del突变患者分子靶向治疗的ORR和DCR均优于21-L858R突变患者但差异无统计学意义，19-Del突变患者的mPFS长于21-L858R突变患者且差异有统计学意义，19-Del突变患者的mOS长于21-L858R突变患者但差异无统计学意义。
3.性别、分化程度、ECOG评分是EGFR19-Del、21-L858R突变晚期非小细胞肺癌预后差异的独立影响因素，EGFR19-Del突变可能是晚期非小细胞肺癌预后良好的标志物。
1.比较EGFR19-Del、21-L858R突变晚期非小细胞肺癌患者的临床病理特征差异；
2.比较EGFR19-Del、21-L858R突变晚期非小细胞肺癌患者的分子靶向治疗的疗效及预后差异；
3.探讨分子靶向治疗不同EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者预后差异的独立影响因素。
【方法】
回顾性分析本院经病理细胞学确诊为晚期（ⅢB、Ⅳ期）非小细胞肺癌患者的病历资料及其基因检测报告，最终共纳入符合标准的81例患者。按照EGFR不同位点突变分为2组：19-Del突变组（n=41）、21-L858R突变组(n=40)。记录接受分子靶向治疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床病理特征，包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、病理类型、分化程度、原发灶位置、肿瘤数目、ECOG评分、脑转移、临床分期、标本来源，同时对入组患者进行疗效评价及定时随访，填写调查表。采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计数资料之间的比较采用χ2检验，生存率采用Kaplan-Meier法并绘制生存曲线图，单因素分析采用Log-rank法检验，多因素分析采用Cox回归模型检验，均以P<0.05为差异有统计学意义。
【结果】
1.本研究共纳入81例EGFR19-Del、21-L858R突变晚期非小细胞肺癌患者，其中19-Del突变组41例，21-L858R突变组40例。在总体上，以女性、无吸烟史、无肿瘤家族史、腺癌、Ⅳ期的患者更多见。
2.EGFR19-Del、21-L858R突变分别与性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、病理类型、分化程度、原发灶位置、肿瘤数目、ECOG评分、脑转移、临床分期、标本来源等临床病理特征作比较，结果均无显著相关性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.EGFR19-Del突变组客观有效率（ORR）高于21-L858R突变组（65.9%vs47.5%,P=0.095），19-Del突变组疾病控制率（DCR）高于21-L858R突变组（95.1%vs87.5%，P=0.409），但两组间的ORR和DCR差异均无统计学意义。
4.EGFR19-Del突变组的中位无进展生存期（mPFS）长于21-L858R突变组（10.0个月vs8.2个月，P=0.044），两组差异有统计学意义；19-Del突变组患者的中位生存期（mOS）长于21-L858R突变组（18.6个月vs12.5个月，P=0.256），但两组差异无统计学意义。
5.分层单因素分析结果：除有肿瘤家族史（P=0.499）、ECOG评分为2-3分（P=0.056）的患者中19-Del突变组的mPFS短于21-L858R突变组，但差异无统计学意义，其余19-Del突变组的mPFS均长于21-L858R突变组，但只在男性（P=0.016）、无吸烟史（P=0.040）、无肿瘤家族史（P=0.039）、肿瘤位置为左（P=0.036）、ECOG评分为0-1分（P=0.008）、临床分期为ⅢB期（P=0.046）、分化程度为低分化（P=0.001）、标本来源为组织（P=0.038）的患者中，19-Del突变组的mPFS长于21-L858R突变组，差异具有统计学意义。临床分期为ⅢB期（P=0.046）、分化程度为低分化（P=0.011）的患者中，19-Del突变组的mOS长于21-L858R突变组，差异具有统计学意义。
6.多因素COX回归模型分析结果：性别（P=0.027）、分化程度（P=0.039）、ECOG评分（P=0.006）是19-Del和21-L858R突变患者PFS差异的独立影响因素；性别（P=0.041）、分化程度（P＜0.001）、ECOG评分（P＜0.001）也是两者OS差异的独立影响因素。
【结论】
1.EGFR19-Del、21-L858R突变与性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、病理类型、分化程度、原发灶位置、肿瘤数目、ECOG评分、脑转移、临床分期、标本来源均无显著相关性。
2.EGFR19-Del突变患者分子靶向治疗的ORR和DCR均优于21-L858R突变患者但差异无统计学意义，19-Del突变患者的mPFS长于21-L858R突变患者且差异有统计学意义，19-Del突变患者的mOS长于21-L858R突变患者但差异无统计学意义。
3.性别、分化程度、ECOG评分是EGFR19-Del、21-L858R突变晚期非小细胞肺癌预后差异的独立影响因素，EGFR19-Del突变可能是晚期非小细胞肺癌预后良好的标志物。