【摘 要】
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目的:研究椎间盘镜下保留黄韧带髓核摘除术联合纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症的安全性、临床疗效及能否降低术后复发率。方法:回顾性分析我院2018年1月至2019年1月收治的符合纳入标准和排除标准的82例接受MED治疗的单节段腰椎间盘突出症患者,其中男53例,女29例,平均39.15±7.71岁,其中30例单纯行椎间盘镜下髓核摘除术（MED）作为对照组,52例联合行纤维环缝合术并保留黄韧带作为缝合组。
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目的:研究椎间盘镜下保留黄韧带髓核摘除术联合纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症的安全性、临床疗效及能否降低术后复发率。方法:回顾性分析我院2018年1月至2019年1月收治的符合纳入标准和排除标准的82例接受MED治疗的单节段腰椎间盘突出症患者,其中男53例,女29例,平均39.15±7.71岁,其中30例单纯行椎间盘镜下髓核摘除术（MED）作为对照组,52例联合行纤维环缝合术并保留黄韧带作为缝合组。记录两组病人的一般资料以及手术时间、术中出血量、术前及术后随访时腰腿痛的疼痛视觉量化评分（VAS）、Oswestry功能障碍评分（ODI）以及术后复发情况。统计处理:计量资料以（（?）±s）表示,治疗前后比较行配对样本t检验,组间对比采用独立样本t检验;计数资料均采用卡方检验,设定P0.05）。缝合组手术时间较对照组长约8分钟（P0.05）。对照组与缝合组两组组内腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分术前与术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年相比较差异均有统计学意义。缝合组与对照组之间对比,术前、术后1个月、术后3个月对比腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分无统计学差异（P>0.05）,术后半年、术后1年,缝合组的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分比对照组低,差异均有统计学意义。根据改良Macnab疗效评定标准,缝合组疗效优41例,良8例,可3例,差0例,对照组疗效优19例,良6例,可3例,差2例;缝合组疗效优良率高于对照组,但差异无统计学意义。对照组术后复发2例,复发率6.67%,再手术1例,再手术率3.33%,缝合组术后未复发,无二次手术者,复发率及再手术率均为0,缝合组术后复发率及再手术率均低于对照组,但差异无统计学意义。结论:椎间盘镜（MED）下保留黄韧带髓核摘除术联合纤维环缝合术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的治疗方法,其相对于单纯行椎间盘镜下髓核摘除术,手术时间稍有延长,但术后疗效更佳,术后6个月后的腰痛痛VAS评分及ODI更低,且髓核摘除术后联合行纤维环缝合术能有效降低复发率和再手术率。
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