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目的:探讨分析吸烟史、高血压、糖尿病等多种临床危险因素在青年急性心肌梗死发病中的作用,并分析青年急性心肌梗死患者发病特征、冠状动脉病变特点及预后。方法:研究分析2014年9月至2017年9月于兰州大学第二医院住院确诊为急性心肌梗死的青年患者(年龄≤44岁)共281例为病例组,选取同期与兰州大学第二医院体检中心体检的并排除心血管疾病的正常青年300例作为对照组,并选取同期与兰州大学第二医院住院的并确诊为急性心肌梗死的中老年患者(年龄45-65岁)283例为不同年龄病例对照组,观察分析比较吸烟史、饮酒史、血清尿酸、高敏C反应蛋白、白细胞计数、冠心病早发家族史、血脂、高血压病、红细胞分布宽度SD、红细胞分布宽度CV、脂蛋白a、糖尿病、空腹血糖、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血红蛋白等与青年心肌梗死发病的相关性。冠状动脉病变的严重程度根据冠状动脉造影结果由病变支数表示。将青年心肌梗死组分为青年男性心梗组亚组及青年女性心梗亚组,分析比较青年男性及青年女性急性心肌梗死患者冠脉病变特点。结果:(1)与正常青年对照组比较,青年病例组在吸烟史、肥胖、合并高血压、合并糖尿病及有冠心病早发家族史的比例较多(P均<0.05),体重指数、血清尿酸、空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、血清同型半胱氨酸、白细胞计数较高(均P<0.05),血红蛋白较低(P<0.05)。(2)Logistic回归分析显示:与青年急性特点心肌梗死发病相关的独立危险因素分别是肥胖(OR=3.784)、吸烟(OR=158.595)、早发冠心病家族史(OR=7.117)、糖尿病(OR=7.940)、高血压(OR=11.911)、高胆固醇(OR=2.502)、高甘油三脂(OR=1.398)、低密度脂蛋白升高(OR=12.059)、高同型半胱氨酸(OR=4.971)、高尿酸血症(OR=1.962)、低血红蛋白血症(OR=1.043)(P均<0.05)。(3)青年急性心肌梗死组冠状动脉造影结果显示:正常16例,占5.7%;单支病变122例,占43.4%;其中单支病变累及前降支病变104例(85.2%);双支病变82例,占29.2%;三支病变56例,占19.9%。与中老年急性心肌梗死组比较,青年急性心肌梗死组单支病变及单支病变累计前降支明显升高(P均<0.05)。(4)青年急性心肌梗死组住院期间心脏事件分析显示:与中老年急性心肌梗死组比较,青年急性心肌心梗组发生恶性心律失常、心源性休克、乳头肌断裂、心力衰竭等心脏事件的机率较低(P<0.05)。(5)青年急性心肌梗死组临床发病特点及心电图定位分析显示:与中老年组急性心肌梗死组比较,青年急性心肌梗死发病以典型胸痛为主,且心电图分析以ST抬高型心肌梗死多见(P<0.05)。(6)青年急性心肌梗死组心动超声分析显示:与中老年心梗组比较,青年心梗组射血分数及左室舒张末内径基本正常(P<0.05)。(7)青年急性心肌梗死组女性患者仅17例,发病率明显低于男性。与青年男性急性心肌梗死组比较,青年女性心梗组零病变、单支病变比例较高(P<0.05),三支病变比例较低(P<0.05)。这表明女性或雌激素是急性心肌梗死发病的保护因素。结论:吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、早发冠心病家族史、低密度脂蛋白增高、高同型半胱氨酸、低血红蛋白血症及高尿酸血症是青年发生急性心肌梗死的主要危险因素;青年心肌梗死心电图多表现ST段抬高型心肌梗死,并且冠状动脉病变以累及前降支的单支病变为主。