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本文主要从以下四个部分展开论述： 第一部分: 目的：观察和测量国人寰椎以获取形态学参数,为临床治疗提供科学证据,减少相关手术并发症。 方法：用电子游标卡尺和量角器测量48套正常成年人寰椎新鲜标本的相关参数,包括寰椎前弓宽度(AW)、寰椎前弓与侧块相连处厚度(AD)、后弓椎动脉沟最窄处骨内的高度(ITG)、后弓椎动脉沟最窄处外缘的高度(OTG)、侧块中点高度(MHL)和宽度(LW)、寰椎侧块外倾角(α°)等内容、并进行统计学分析。 结果：寰椎前弓宽度(AW)为20.45±1.53mm、寰椎前弓与侧块相连处厚度(AD)男性左侧为3.91±1.32mm,右侧为4.11±1.42mm;女性左侧为3.72±1.61mm,右侧为3.82±1.53mm、后弓椎动脉沟最窄处骨内的高度(ITG)男性左侧为2.46±1.57mm,右侧为2.41±1.65mm;女性左侧为2.36±1.57mm,右侧为2.32±1.65mm、后弓椎动脉沟最窄处外缘的高度(OTG)男性左侧为4.76±2.26mm,右侧为4.64±1.70 mm;女性左侧为4.55±2.26mm,右侧为4.53±1.30mm、侧块中点高度(MHL)平均为13.68mm、侧块宽度(LW)平均为12.98mm、寰椎侧块外展角(α°)平均为25°。 结论：手术时必须考虑到个体差异、男女差异、左右差异。术中必须禁忌盲目操作以免造成椎动脉、神经根及脊髓损伤;由于寰椎椎弓根螺钉和寰椎侧块螺钉进钉点的位置不同,使得寰椎椎弓根螺钉的长度较寰椎侧块螺钉要长。 第二部分: 目的：观察和测量国人枢椎椎弓根、枢椎侧块和枢椎椎板以获取形态学参数,探讨枢椎后路三种螺钉固定的可行性并进行解剖学比较。 方法：用电子游标卡尺和量角器测量32套正常成年人枢椎新鲜标本的相关参数,包括枢椎椎弓根上、中、下部的宽度,枢椎椎弓根内、外缘的高度,枢椎侧块长度,枢椎侧块螺钉内斜角和上斜角,枢椎椎板上、中、下部的厚度,枢椎椎板高度等24项指标、并进行统计学分析。 结果：枢椎椎弓根上、中、下部的宽度男性平均分别为7.76mm,5.86mm和3.83mm,女性平均分别为7.43mm,5.46mm和3.53mm。枢椎椎弓根内、外缘的高度男性平均分别为8.77mm和5.82mm,女性平均分别为8.11mm和5.54mm。枢椎侧块长度男性和女性平均分别为18.73mm和18.31mm。枢椎侧块螺钉的内斜角度和上斜角度男性平均分别6.4 o和59.4o,女性平均分别为5.6o和58.5o。枢椎椎板上、中、下部的厚度男性平均分别为3.27mm,6.82mm和5.68mm,女性平均分别为3.03mm,6.26mm和5.23mm。椎板高度男性平均为12.96mm,女性平均为12.56mm。 结论：枢椎后路三种螺钉固定技术在解剖学是可行的,在同时适用枢椎后路三种螺钉固定的患者,从手术操作和螺钉固定强度考虑,宜首先选择枢椎椎弓根螺钉固定,枢椎侧块螺钉和椎板螺钉固定可作为枢椎后路固定技术的补充。 第三部分: 目的：通过解剖观察和测量国人寰齿关节以获取形态学参数,研制能替代寰齿关节功能的人工寰齿关节提供解剖数据。 方法：用电子游标卡尺和量角器测量32套正常成年人寰齿关节新鲜标本的相关参数,包括寰椎前弓宽度(AW)、寰椎前弓与侧块相连处厚度(AD)、寰椎前结节厚度(AT)和高度(AH)、寰椎侧块中点高度(MHL)和长度(L)、寰椎侧块宽度(LW)、齿状突高度(DH)、齿状突横径(DW)和前后径(DD)、齿状突后倾角(β°)和齿面角(θ°)等19项内容。并进行统计学分析,为研制人工寰齿关节提供形态学参数范围。据此设计仿生人工寰齿关节,在3具成人尸体标本进行模拟人工寰齿关节置入手术。 结果：测得寰椎前弓宽度(AW)平均为(20.45±1.53)mm、寰椎前弓与侧块相连处厚度(AD)平均为(3.91±1.32)mm、寰椎前结节厚度(AT)和高度(AH)平均分别为(9.43±1.93)mm和(10.23±1.32)mm、寰椎侧块中点高度(MHL)和宽度(LW平均分别为(13.68±1.38)mm和(12.98±1.52)mm、齿状突高度(DH)平均为(15.25±2.11)mm、齿状突横径(DW)和前后径平均分别为(DD)(9.69±1.38)mm和(11.26±1.02)mm、齿状突后倾角(β°)平均为(12.23±4.27)°和齿面角(θ°)平均为(65.48±2.17)°。人工关节由寰椎部件、枢椎部件和配件构成。模拟手术中无椎动脉损伤和假体压迫脊髓。 结论：人工寰齿关节的研制在形态学上具有可行性;人工寰齿关节的研制是既能重建寰枢关节稳定性,又能最大限度地保留寰枢关节旋转功能的可行性技术;为了安放牢固、操作方便、保持运动功能以及避免副损伤,各部件参数有一定的选取范围,适用于一切需作前路齿突切除减压的病例。 第四部分: 目的：为经口咽前路处理斜坡至上颈椎腹侧病变和人工寰齿关节设计及应用提供解剖学依据。 方法：对8例新鲜的成人头颈部标本经口咽前入路进行逐层的显微外科解剖,观察咽后壁的层次、椎动脉的走行、寰枢椎的解剖毗邻关系和人工寰齿关节置换术的相关解剖参数等。另选取成人32套新鲜寰枢椎骨性标本,测量寰椎前弓骨窗宽、枢椎椎体骨窗宽、寰椎部件上位进钉点间距、寰椎部件下位进钉点间距、枢椎部件上位进钉点间距、枢椎部件下位进钉点间距等内容。 结果：寰椎和枢椎可显露宽度分别为(40.2±3.5)mm和(39.3±3.7)mm。咽后壁可显露宽度和高度分别为(40.1±5.2) mm和(50.2±4.6)mm。寰椎上位进钉点间距和下位进钉点间距分别为(28.0±2.9)mm和(24.0±3.5)mm,枢椎上位进钉点间距和下位进钉点间距分别为(18.0±3.3)mm和(16.0±3.5)mm。经口入路手术可以达到斜坡下缘至C3椎体上缘。咽后壁由浅至深可分5层结构和2个间隙:粘膜层、粘膜下层、浅肌层、椎前筋膜、椎前肌层和咽后间隙、椎前间隙。 结论：经口入路手术在处理斜坡下缘到上颈段腹侧病变中具有手术径路短,显露病变好,减压效果肯定等优点。经口咽前入路行人工寰齿关节置换术是可行的,人工寰齿关节的设计应以上述测量数据为依据。