微型钛血管吻合夹吻合静脉血管的实验研究

来源 :第二军医大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:lvxubin
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显微血管吻合是显微外科的基础,其成功与否,决定着游离组织移植及再植的成败。传统的血管吻合方法即针线法,因操作复杂、耗时过长、血管内膜损伤较大等因素,造成血流通畅率不够理想,在一定程度上影响了显微外科的深入发展和广泛应用。经过众多学者的不懈努力,近期研制出的吻合夹法被认为是己知吻合原理中最为先进的机械性方法,该法最大优点是不穿透管壁,吻合速度快,无针孔漏血危险,并能最大程度减少血栓形成机会。该方法应用于动脉血管吻合,国内已有临床应用报道,并且在应用中取得良好效果,吻合时间明显短于缝合法,再通率达到100%。由于静脉血管具有腔大、管壁薄而柔软、弹性差等特点,吻合夹方法能否适用于其血管吻合,尚无研究报道。本实验试图应用以往自行研制的微型钛血管吻合夹及其配套的器械行中小静脉血管端端吻合,并与针线缝合吻合法相比较,以探讨其吻合静脉血管的可行性及优越性,为吻合夹法血管吻合技术运用到临床奠定完整的试验基础。 方法:以成年草狗为实验动物,以股静脉为吻合血管,吻合方式为端-端吻合。一侧应用吻合夹吻合,对侧采用针线间断缝合吻合。统计吻合时间及术后吻合通畅率。利用生物力学方法测定术后第1天、1周、2周及1个月吻合口部生物力学改变。再以术后第1天、1周、2周及1个月为时间点,采用超声多普勒检测吻合口部血流动力学变化,并应用光镜及扫描电镜观察吻合口部组织形态学变化。实验数据进行统计学处理。 结果:①吻合夹法平均每个吻合口用时(7±2.1)min,明显少于针线法(15±2.4)min(P<0.01);②两种吻合法术后吻合口血流通畅率在术后24小时及术后7天时无统计学差异(P>0.05);③术后1个月内两种吻合法吻合口的最大破裂压无统计学差异;④术后1个月内吻合口部血流动力学变化吻合夹法优于针线法;⑤组织学观察结果显示血管壁各层的修复情况吻合夹法亦较针线法好,吻合口部内皮细胞再生早,内膜更为光滑。石喇呀弛海‘杯势忿娜种嗡补、、艘萝以应考劝甘关扮甘脚脚遴聋时实瞪斑片 结论:应用微型钦血管吻合夹及其配套器械吻合静脉血管操作简便快速,吻合效果确实可靠,是一种可行的血管吻合方法。
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