符中柱教授运用中医整体观治疗痔的学术思想和经验总结

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目的:外剥内扎术是治疗混合痔的传统手术术式,该术可彻底有效地解决痔核,却依旧存在术后肛门疼痛、狭窄、感觉性失禁及肛缘水肿等并发症。鉴于以上传统术式的优缺点,符中柱教授根据中医整体观,创立了可缩短住院时间、减轻术后疼痛及并发症的微型切口肛垫固定术式。本研究首先对上述不同治疗方式的效果进行了对比研究,从而寻找到一类不但能够改善甚至根治混合痔临床症状,且又极大程度保护Treitz肌的新型手术方式。  方法:该研究选取2014-2015年贵州省肛肠病医院的住院病人200例,标准为符合临床混合痔的诊断标准及纳入标准、排除标准。将入选患者随机分为对照组(100例)、治疗组(100例),对照组采用传统术式——外剥内扎法,而治疗组则选用新型手术方式——微型切口肛垫固定术。分别观察并统计两组患者的术后临床疗效、肛缘水肿、肛门狭窄、疼痛、出血、创面修复生长情况及住院天数等指标。  结果:符中柱教授运用中医整体观创立微型切口肛垫固定术对混合痔进行治疗,同时以普通外剥内扎术为参考展开比较。①临床效果方面:两组患者全部痊愈,在术后并发症方面,治疗组患者分数范围为1分至6分;对照组患者分数范围为3分至9分。其中,治疗组接受手术治疗后创面水肿总和87分,疼痛101分,出血20分;对照组术后创面水肿总和112分,创面愈合125分,疼痛171分,出血50分;两组数据比较t检验有显著差异。②两组手术患者住院天数的比较:本资料中患者疗程最短者7天,最长者37天。治疗组平均疗程16.51±5.27天,对照组平均疗程17.22±5.94天,两组平均疗程比较t检验有显著性差异。③比较两组患者术后肛门疼痛:治疗组术后出现肛门疼痛分值0分者共计17位,1分者共计67位,2分者14位,3分者2位;对照组术后疼痛0分者4人,1分者52人,2分者10人,3分者34人;两组数据比较t检验有显著性差异。④患者术后出血情况:按照分数等级,治疗组中患者出血0分、1分、2分、3分人数依次为77人、19人、3人、1人;对照组中人数依次为40人、37人、15人、8人;两组数据比较t检验有显著性差异。⑤比较两组术后创面水肿的程度:治疗组术后出现创面水肿者:0分29位,1分57位,2分14位;对照组术后出现创面水肿者:0分17位,1分54位,2分29位;两组人数比较t检验有显著性差异。⑥经治疗后肛管狭窄比较:结果显示治疗组术后肛管狭窄者0分者30人,1分者63人,2分者7人;手术后对照组出现肛管狭窄者情况:0分41人,1分50人,2分9人;组间差异采用t检验比较无统计学意义。⑦比较两组创面愈合情况:治疗组:愈合1分91人,2分8人,3分0人;对照组:1分80人,2分20人,3分0人;组间差异采用t检验比较有统计学意义,存在差异。  结论:微型切口肛垫固定术是针对混合痔的低痛苦、高愈合率且并发症少的安全术式。
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