留置下腔静脉滤器预防肺栓塞的临床研究

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目的:通过回顾性分析2012年1月至2012年12月在我院接收下腔静脉滤器置入术的患者资料,探讨经皮静脉穿刺下腔静脉滤器置入术在下肢深静脉血栓形成治疗中对肺栓塞的预防作用。方法:对2012年1月至2012年12月期间在在我院接收下腔静脉滤器置入术患者,共收集78例,均经左右股静脉或右颈内静脉留置下腔静脉滤器。其中男性36例,女性42例。年龄在20岁-85岁间,平均52.9±14.96岁,病史16.5±33.05天。深静脉血栓位于右下肢25例,左下肢44例,双下肢7例,双下肢无深静脉血栓形成2例。滤器包括:Cordis TrapEase永久性滤器8枚、Cordis OptEase可回收性滤器28枚和国产先健Aegisy可回收性滤器42枚。经健侧股静脉或右侧颈内静脉置入滤器。通过患肢深静脉造影情况了解病变程度及范围。如果经过标准疗程溶栓抗凝治疗(<14天),造影明确下腔静脉、髂静脉、股静脉和腘静脉内无新鲜血栓和游离漂浮血栓或者经治疗后血管内血栓消失,可取出滤器;若已发生肺动脉栓塞、易栓症等PE高危者或下腔静脉、髂静脉、股静脉和腘静脉内仍有较多新鲜血栓或有游离漂浮的血栓者则永久留置滤器,长期口服抗凝药物,长期随访。随访期间,定期复查下腔静脉及髂股静脉彩超,若出现病情变化,立即复查下腔静脉及肺动脉造影、腹部平片等。结果:78例患者均成功完成下腔静脉置入术,其中成功留置在最下肾静脉下方0.5cm-1.0cm处74例,成功留置在肝静脉与最上肾静脉之间4例,其中10枚滤器成功取出,手术成功率100%。术后均随访12月未发现再发生PE者。结论:经皮静脉穿刺下腔静脉滤器置入术操作简单,方便实用,能够有效降低下肢静脉血栓患者因血栓脱落导致肺栓塞的发生率。
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