目的：通过对比腰椎后路融合术时棘突韧带复合体保留与否对上位邻近节段的影响,探讨棘突韧带复合体对腰椎后路融合术后邻近节段退变的作用。方法：回顾性分析并随访我院骨科因腰椎退行性病变行L4/5节段融合内固定手术治疗的患者60例,按手术方式的不同分为三组,其中Ⅰ组行保留后方棘突韧带的关节突关节切除椎间融合术15例,Ⅱ组为保留L4上半棘突和L5下半棘突的部分椎板切除椎间融合术27例,Ⅲ组为L4全椎板切除椎间融合术18例。测量术前、术后3个月及末次随访时患者侧位X线L3-4椎间隙高度、L3/L4椎体的相对移位、过伸过屈侧位片L3-4椎间隙角度变化范围、腰椎前凸角度等指标。应用腰椎J0A评分评估患者的神经功能。SPSS10.0进行统计分析,P<0.05时差异具有显著性。结果：1.术后三个月时X线平片均可见原手术节段已融合；2.末次随访时可见L3/4节段共有15例出现影像学邻近节段退变的征象,包括椎间隙变窄、椎间成角增大、椎体间的前后滑移。其中Ⅰ组1例,Ⅱ组4例,Ⅲ组10例,Ⅰ组和Ⅱ组在末次随访时临近节段退变无明显差异(P>0.05),与Ⅲ组相比有显著差异(P<0.05)。Ⅲ组病人中有1例因再次出现腰部疼痛及下肢神经症状,给予二次手术。3.三组病人术后3个月JOA评分均有明显改善,无统计学差异(P>0.05)。末次随访时Ⅲ组的JOA评分较Ⅰ、Ⅱ组降低,有统计学差异(P<0.05)。结论：腰椎后路融合术时破坏棘突韧带复合体完整性可能会增加术后邻近节段退变的发生；保留其完整性可有效减缓邻近运动节段退变的发生,提高临床效果。