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目的:探究脊柱术后D-二聚体浓度变化规律以及与深静脉血栓形成之间的关系。方法:选取2015年9月至2017年1月于我院脊柱外科行脊柱手术的患者165例,其中男98例,女67例;年龄26-84岁,平均年龄53.32±11.66岁。颈椎间盘突出症14例,颈椎管狭窄症13例,胸椎管狭窄症2例,腰椎间盘突出症62例,腰椎管狭窄症17例,腰椎滑脱症8例,脊柱侧弯2例,脊柱创伤47例,合并脊髓损伤20例。于术前、术后1天、术后3天、术后7天、术后14天清晨取所有患者空腹静脉血液测定D-二聚体浓度。所有患者于术前查双下肢深静脉彩色多普勒超声检查排除下肢深静脉血栓,术后怀疑下肢深静脉血栓则立即复查双下肢深静脉彩色多普勒超声,其余患者常规术后7天、14天复查双下肢深静脉彩色多普勒超声。术后出现血栓患者归为血栓组,未出现血栓患者归为非血栓组。所得数据使用SPSS22.0进行统计学分析,P<0.05具有统计学意义。结果:165例患者术后共有12例出现深静脉血栓(7.27%),无出现肺栓塞患者。其中小腿肌间静脉丛血栓7例,腓静脉血栓2例,胫后静脉血栓2例,腘静脉血栓1例。于术后第6天发现血栓患者2例,术后第7天发现血栓患者5例,术后第8天发现血栓患者3例,术后第9天发现血栓患者2例。术后第1、3、7、14天血栓组与非血栓组患者D-二聚体浓度均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.01)。术前血栓组与非血栓组患者D-二聚体浓度无明显差异(P>0.05)。术后第1、3、7、14天血栓组患者D-二聚体浓度均明显高于非血栓组,差异具有统计学意义(P<0.01)。非血栓组患者术后血浆D-二聚体浓度升高幅度较小,术后第3天达到顶峰,后逐渐降低,术后第14天降至正常范围。血栓组患者术后血浆D-二聚体浓度升高幅度大,术后第7天达到顶峰,后逐渐降低,但术后第14天仍未降至正常范围。绘制ROC曲线,术后第1天曲线下面积(AUC)0.768,D-二聚体最佳临界值2.00ug/ml,敏感性91.7%,特异性55.6%。术后第3天曲线下面积(AUC)0.786,最佳临界值为4.42ug/ml,敏感性为66.7%,特异性80.4%。术后第7天曲线下面积(AUC)0.943,最佳临界值为4.71ug/ml,敏感性83.3%,特异性92.2%。结论:1.脊柱术后行常规功能锻炼下的DVT发生率约为7.27%。2.脊柱术后6至9天是DVT形成的高峰期,第7天测定血浆D-二聚体浓度对诊断DVT价值最大。3.脊柱术后DVT形成的D-二聚体临界值为4.71ug/ml,敏感性83.3%,特异性92.2%。