【摘 要】
：
[目 的]探讨全氟丁烷微球超声造影用于肝脏影像报告和数据管理系统（CEUS LI-RADS）诊断原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）的临床应用价值,以及Kupffer相对肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的诊断意义。[方法]本研究为前瞻性研究。连续纳入分析2020年9月-2021年12月于昆明医科大学第二附属医院超声医学科接受全氟丁烷微
【基金项目】
：
云南省科技人才和平台计划（梁萍专家工作站）-2019IC034；
论文部分内容阅读
[目 的]探讨全氟丁烷微球超声造影用于肝脏影像报告和数据管理系统（CEUS LI-RADS）诊断原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）的临床应用价值,以及Kupffer相对肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的诊断意义。[方法]本研究为前瞻性研究。连续纳入分析2020年9月-2021年12月于昆明医科大学第二附属医院超声医学科接受全氟丁烷微球超声造影检查的肝脏局灶性病变患者共130例。通过回放超声造影图像记录病灶最大切面、位置,动脉期增强模式、增强强度,廓清与否及廓清时间和廓清程度。参考CEUS LI-RADS（2017版）指南对所有入组病灶详尽分类,以病理组织学诊断及临床诊断作为标准,分别计算LR-5类、LR-4+5类以及LR-5+M类诊断HCC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值等指标,绘制ROC曲线并计算曲线下面积,评价不同诊断方法与病理及临床诊断HCC的一致性。观察病灶血管相及Kupffer相的增强表现,以病理诊断及临床诊断作为标准,评估病灶血管相及血管相+Kupffer相作为HCC诊断方法的有效性,绘制ROC曲线并计算曲线下面积。[结 果]共入组130例患者,130个病灶,每个病灶都经病理组织学诊断或两种及以上增强影像学随访证实。53（40.8%,53/130）个病灶为穿刺/手术病理诊断,其余77（59.2%,77/130）个病灶通过临床明确诊断。根据CEUS LI-RADS分类,:LR-1类 16（12.3%,16/130）例,LR-2 类 0 例,LR-3 类 10（7.7%,10/130）例,LR-4 类18（13.8%,18/130）例,LR-5 类 52（40%,52/130）例,LR-M 类 34（26.2%,34/130）例。1.若将LR-5类作为HCC阳性的标准,则该分类方法诊断HCC的敏感度为86.5%,特异度为91.0%,准确度为89.2%,阳性预测值为86.5%,阴性预测值为91.0%,约登指数为0.775,阳性似然比为9.6,阴性似然比为0.15,AUC为0.888,95%置信区间为（0.823-0.953）,诊断效能较好。2.若将LR-4+5类作为HCC阳性的标准,则该分类方法诊断HCC的敏感度为92.3%,特异度为71.8%,准确度为80.0%,阳性预测值为68.6%,阴性预测值为93.3%,约登指数为0.641,阳性似然比为3.3,阴性似然比为0.11,AUC为0.821,95%置信区间为（0.746-0.895）,诊断效能较LR-5类次之。3.若将LR-5+M类作为HCC阳性的标准,则该分类方法诊断HCC的敏感度为90.4%,特异度为50.0%,准确度为66.2%,阳性预测值为54.7%,阴性预测值为95.1%,约登指数为0.404,阳性似然比为1.8,阴性似然比为0.19,AUC为0.702,95%置信区间为（0.613-0.791）,诊断准确性较差。以上三种分类标准对HCC的诊断效能为LR-5类最好,LR-4+5类次之,LR-5+M类较差,且三种方法与病理及临床诊断标准相比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。4.若将血管相APHE作为HCC诊断标准时,敏感度为92.3%,特异度为65.4%,准确度为76.2%,阳性预测值为64.0%,阴性预测值为92.7%,约登指数为0.577,阳性似然比为2.7,阴性似然比为0.12,AUC为0.788;若将血管相联合Kupffer相的增强表现作为HCC诊断标准时,敏感度为90.6%,特异度为81.8%,准确度为85.4%,阳性预测值为77.4%,阴性预测值为92.6%,约登指数为0.724,阳性似然比为5.0,阴性似然比为0.11,AUC为0.862。两种诊断方法与病理及临床诊断标准相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且血管相联合Kupffer相诊断HCC的特异度、准确度有显著提高。[结论]CEUS LI-RADS为超声造影评估肝癌高风险人群肝脏局灶性病变提供了标准化、规范化的诊断依据,LR-5类对HCC有较高的诊断效能。LR-4类联合LR-5类诊断HCC相较LR-5类敏感度有一定提升,但特异度、准确度下降。LR-M类联合LR-5类诊断HCC诊断效能较差,诊断准确度较低,无法区分HCC与非HCC恶性病灶。全氟丁烷微球超声造影Kupffer相提供了更多的诊断信息,Kupffer相对于恶性病灶有较高的诊断价值。血管相联合Kupffer相诊断HCC相较仅观察血管相准确度、特异度、阳性预测值都有较大提升。
其他文献
[目 的]探讨APP/PS1小鼠2.4GHz RF-EMF暴露对其学习和记忆及海马内APP、NR1、NR2A、NR2B、PGC1α、p62和LC3B蛋白影响,为制定相关卫生政策提供实验证据。[方法]本课题使用APP/PS1双转基因雄性小鼠和野生型C57雌性小鼠繁殖子代鼠作为实验对象,小鼠成长至28天时,PCR琼脂糖凝胶电泳实验鉴定子代鼠基因型,单转鼠淘汰,双转鼠和野生型按月龄、体重随机分为6组,每
[目 的]了解羊膜腔穿刺孕妇孕期抑郁的流行现状和影响因素,探讨孕期抑郁与不良妊娠结局的关系,为提高羊膜腔穿刺孕妇的心理健康水平和降低不良妊娠结局的发生提供理论依据。[方 法]2020年8月至2021年8月在云南省第一人民医院产前诊断中心对进行羊膜腔穿刺手术的孕妇开展问卷调查,随后采用电话随访的方式获取孕妇的妊娠结局。同期,由曲靖市第一人民医院产科的医务人员对未进行羊膜腔穿刺手术的孕妇进行问卷调查。
[目 的]了解通海蒙古族居民、汉族居民的心理健康与生命质量现状及其影响因素,为促进通海县蒙古族居民心理健康、提高其生命质量提出对策和建议。[方 法]本研究采用多阶段整群抽样方法,先随机抽取兴蒙乡一个蒙古族自然村,再随机抽取该村2个村民小组作为研究组,选择邻近的汉族村中的2个村民小组作为对照组。采用自行编制的一般情况调查表了解居民的基本情况与生活习惯,采用信度效度俱佳的GHQ-12和WHOQOL-B
[目的]了解云南省十二个民族高血压患病情况,分析影响因素,构建高血压Nomogram风险预测模型。[方法]采用多阶段整群抽样抽取云南六个地州,99个社区,9617位40岁以上的少数民族和汉族居民进行问卷调查和体检。调查内容包括社会人口学信息、每日睡眠、运动等情况,体检内容包括血压测量。对调查居民的基本情况及患病率进行描述,进行单因素、多因素logistic回归分析和多水平Logistic回归模型分
[目 的]早产是常见的不良妊娠结局之一,会对新生儿近期及远期的生长发育带来一系列影响。据报道我国早产的发生率为4.49%～9.90%,早产的发生会给母体和胎儿造成严重的危害,为能预测到早产的发生,并提前给予相应的干预。因此通过本研究探讨早产的危险因素,建立logistic预测模型,在预测模型的基础上,对危险因素采用危险因素评分的方法进行量化,从而能全面及时的根据危险评分体系预测早产的发生概率,为早
[目的]了解鹤庆县白族老年人社会资本、负性生活事件及生命质量的现状,探讨社会资本、负性生活事件对白族老年人生命质量的影响,探讨社会资本是否在白族老年人负性生活事件和生命质量之间发挥中介效应,为采取措施改善当地老年人生命质量提供科学依据。[方法]依托于中国多民族队列的基线调查,采用多阶段分层抽样方法,抽取鹤庆县1932名年龄在60岁及以上的白族老年人作为研究对象。采用结构式问卷收集研究对象的个人信息
[目 的]探讨冠状动脉CTA评估CAD-RADS分级及斑块特征与脑小血管病（CSVD）总体负担的相关性。[方 法]纳入2015年1月-2020年12月一周内行冠脉CTA检查和MRI检查的患者。根据《中国脑小血管病诊治专家共识2021》,纳入符合专家共识的脑小血管病（CSVD）患者,并根据专家共识对CSVD患者总体负担进行评分,并分为低分组（1-2分）、高分组（3-4分）,同时纳入0分患者做对照。使
[目 的]通过CT影像组学构建预测多原发浸润性肺腺癌病理亚型侵袭性的模型,为多原发浸润性肺腺癌患者术前规划提供参考价值。[方 法]收集分析昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）2018年1月1日至2020年12月31日经手术后病理确诊为多原发浸润性肺腺癌197例患者的临床资料和CT影像图像。根据不同病理亚型侵袭性的不同,将只含有贴壁型、腺泡型、乳头型中的一种或者多种病理亚型的肿瘤归为侵袭性弱组
[目 的]通过对比研究经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术和传统开放甲状腺手术,探讨这种新的手术方式在甲状腺乳头状癌治疗中的临床疗效、美容效果、手术安全性及术后生存状况。[方 法]选取2019年9月至2021年9月于昆明医科大学第三附属医院头颈外科确诊为甲状腺乳头状癌56例患者,其中行经口腔入路腔镜甲状腺手术患者26例（腔镜组）、传统开放甲状腺手术30例（开放组）。记录收集并比较两组患者的年龄、身高、体重
[目的]探索ⅠB-ⅡA期宫颈腺癌根治性子宫全切+盆腔淋巴结清扫术后仅含中危因素患者辅助放疗与预后的关系。[方法]收集2013年1月1日至2016年12月31。云南省肿瘤医院随访资料完整的FIGO分期（2018版）ⅠB-ⅡA期宫颈腺癌根治术仅后含中危因素患者167例。采用COX风险回归模型和log-rank法分析辅助放疗对患者生存的影响。[结果]1、单因素组（A组）5年PFS（88.7%）,多因素组