冠心病心绞痛是严重危害人类身体健康的临床常见病,中医学运用病证结合方法防治冠心病心绞痛具有独特优势。痰瘀互阻证是冠心病心绞痛的重要证型,本研究利用病证结合方法从痰瘀同治的角度,以痰瘀互结证为切入点,探讨冠心病心绞痛的治疗。 一 理论研究 通过文献资料的收集和整理,从痰瘀同治学说的形成和发展;痰瘀同治与五脏的关系;冠心病心绞痛从痰瘀互阻心脉论治;冠心病心绞痛痰瘀互阻客观指标研究进展以及葛兰心宁软胶囊药物组成对心脑血管病的作用机制等方面进行了理论阐述及探讨。 研究认为:痰瘀同病、同治理论源于《内经》,是中医基础理论的重要组成部分,对临床各科均具有指导作用。痰瘀与脏腑的关系密切,论治痰瘀相关病证,应重视调节脏腑机能;痰瘀同病,须痰瘀同治,方可取效。冠心病心绞痛的辨证治疗中,痰瘀相关方面可分4个证型进行论治:气虚血瘀,痰浊阻滞;气阴两虚,兼挟痰瘀;心阳亏虚,痰瘀同病;痰热瘀伤,阻滞心脉。通过中医学和现代医学对冠心病痰瘀证的认识及血脂、脂蛋白、血液流变学、微循环、冠脉造影、超声心动图等客观指标与冠心病痰瘀证相关性的研究,发现血脂的明显升高同时伴有血液流变学异常,与冠心病痰瘀证有显著相关性。 二 临床研究 设计了随机对照双盲试验,选取符合诊断标准的冠心病心绞痛病人60例,随机分为2组,分别给予葛兰心宁与复方丹参片治疗,从疾病疗效、证候疗效、客观指标疗效及安全性评价等方面予以比较。针对临床豁痰祛瘀治疗与单纯活血化瘀治疗的差异,探讨痰瘀同治理论在冠心病心绞痛临床治疗中的实际应用。 研究表明:葛兰心宁组、复方丹参组中医证候总有效率为分别为83.33%、73.33%;两组心绞痛总有效率分别为76.66%、63.33%,