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研究目的最近研究发现,肥胖是注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的一个共病。ADHD和肥胖的儿童都存在执行功能的损害,继而会影响儿童的认知功能、学业成绩和生活质量,但ADHD共病肥胖儿童的执行功能和生活质量如何,并不清楚,是比单纯的ADHD严重?还是与单一疾病类似?另一方面,药物治疗是否会改善其执行功能及生活质量,是否会影响BMI,也不明确。研究ADHD共病肥胖儿童的执行功能与生活质量情况,并阐明药物治疗后是否有改善,可以为ADHD共病肥胖儿童的系统评估、早期干预治疗提供实践和理论基础。研究方法第一部分研究共纳入4组儿童,包括ADHD共病肥胖组42例、ADHD组儿童49例,肥胖组儿童45例和正常对照组53例,各组儿童在年龄、性别等基本信息分布无差异;收集各组儿童的一般情况信息、访谈式ADHD的评估量表,包括康奈氏儿童行为量表-父母版、范德堡ADHD诊断量表-父母版、SNAP-IV量表-父母版与教师版;同时,进行执行功能的测试,包括威斯康星卡片分类测验、Stroop测验和数字广度;利用PedsQL量表来评估儿童的生活质量。第二部分研究对ADHD共病肥胖组和ADHD组儿童利用盐酸哌甲酯缓释片治疗6个月后,在治疗终点复评执行功能和生活质量,进行治疗前后的自身对比;并计算BMI在ADHD共病肥胖组治疗前后是否有变化,分析这一变化的可能因素是否与执行功能的改变、ADHD症状的改善有关。统计方法:两组单独计量资料的比较采用独立样本t检验,多组之间的比较采用单因素的方差分析,采用Pearson相关分析法(对分类变量采用Spearman相关分析)对两变量是否相关进行统计,对所有的统计,当P<0.05时认为差异具有统计学意义。研究结果执行功能:ADHD共病肥胖组、ADHD组、肥胖组和对照组儿童的威斯康星卡片分类测试结果、Stroop测试结果、数字广度测试结果均值经方差分析发现差异均有统计学意义(P<0.01),在数值趋势上ADHD共病肥胖组儿童更低,说明损害更严重,当控制智商后,各组的统计学差异依然存在;在儿童生活质量的评估中,ADHD共病肥胖组、ADHD组、肥胖组和对照组儿童的PedsQL总分父母评总分均值分别为70.3±13.0、76.5±11.3、78.9±16.3和85.6±7.5,儿童自评分别为74.6±14.1、78.1±12.8、81.4±11.4 和 88.5±7.4,经 F 检验各组间差异 P<0.001;执行功能中的字色矛盾反应时间和字义干扰时与BMI百分位数相关(r=0.257和r=0.228),父母评生活质量总分与BMI百分位数负相关(r=-0.271);经药物治疗后,ADHD共病肥胖组儿童的ADHD症状明显改善,执行功能明显提高,除数字广度的倒背项目外,其余执行功能可恢复至正常水平;ADHD共病肥胖组儿童的生活质量显著提高,除生理功能外其余可恢复至正常水平;ADHD共病肥胖组儿童的BMI百分位数显著降低,除与盐酸哌甲酯影响食欲有关外,与执行功能中抑制功能的改善和ADHD症状的改善明显相关。结论首次在ADHD共病肥胖儿童中研究执行功能和生活质量,发现这一人群的执行功能损害和生活质量比单纯ADHD或者肥胖的损害更严重,随着BMI百分位数增加抑制控制能力下降、父母评生活质量下降;药物治疗可以改善ADHD共病肥胖儿童的执行功能和生活质量,并且可以降低BMI百分位数,BMI百分位数的降低除了与药物影响食欲相关外,与执行功能和ADHD核心症状的改善相关。